汗如雨下的多汗症的中医诊治验案

患者王某，男，30多岁，多汗症，动则汗如雨下。在网上看到信息，就死马当活马医，到深圳梧桐山中医学堂诊治。

2008在风雪交加的大西北重感冒后，人很累，多年便秘，怎么热也不出汗。2012年给一个退休中医诊治（据悉，是家传十四代中医）几个月，不便秘了，但是后来却特别容易出汗，吃碗面或开车，就汗如雨下，有如从水中捞起来一般，几乎全身湿透。也寻访了很多医生，包括南京中医药大学的博士生导师，都太见效。

症状：吃冷的东西胃不舒服，肚腩较大，不敢喝水，口臭，口苦，大便不畅，小便黄，舌苔黄腻，脉滑数。

中医辨证：脾胃湿热，痰热，胃炎。

中医治法：清热化痰渗湿。

中医方药：温胆汤合连朴饮加减：蒲公英20、杏仁、飞滑石、生薏苡仁、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、竹茹、胆南星、川牛膝、地榆各10、制半夏6。

白及6，不煎，含服。水煎服。

患者反馈：沈老师，下午好！上次您帮我诊断回来，我立即开始按照您的房子吃药，截止今天已经吃了12剂，还剩2剂明后天继续。现在给您反馈一下：1、根据这10天左右的体会，锻炼或吃热粥之后大汗淋漓的情况有了改善，不像以前那样一出汗就收不住似的满头满脸都是汗、出完汗皮肤冰凉，这段时间跑步、吃热汤粉等，也会出汗，但少一些了；2、吃药期间，胃有种柔柔的不舒服，不是痛，类似于不消化的那种感觉，沉沉的，但其实是在消化的；3、服药期间，每天晨起大便略少，颜色青，偏软；4、以前大汗之后，皮肤变得冰凉，体感不适，但照您方剂服药之后，锻炼或吃面出汗后皮肤由热变正常，没有不适感。

感谢您帮我诊治，我在认真服药、认真体会，总的感觉是大汗症状减轻了，应该不是心理作用；另一方面，我个人感觉，应该还没有从根本上治断根。

我给改方如下：汤药：蒲公英20、陈皮、杏仁、飞滑石、生薏苡仁、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、竹茹、胆南星、川牛膝、地榆各10、制半夏6。

白及6，不煎，含服。

患者反馈：沈老师，您好！上次14剂中药吃完了，其中最后2剂是加了陈皮的。截止现在停药6天了，目前总体感觉出汗应该比以前好些了，但是仍偏汉多，只不过不像以前大汗淋漓那样，现在大便还是青色，不太成形，胃还是略有不适。其它都正常。

用药一个月后，复诊改方如下：汤药:生地10g，地肤子、浮萍各15g、白鲜皮20g、泽泻、车前子、苍术、连翘、蒲公英、陈皮、生薏苡仁、竹叶、厚朴、竹茹、胆南星、川牛膝、地榆、制半夏各10。

白及6，不煎，含服。

中成药:血府逐瘀丸，别买胶囊，按说明服用。

沈老师，最近这个方子我今天吃了六剂，出汗的情况是，有所减轻，似乎这个方子比之前两方效果好一些，我再吃几剂看看感觉如何；另外，您这三个方子吃了，大便都不太顺畅，色青黑，不像我未吃药时那样顺畅，颜色正常。不知停药之后会不会恢复正常？

再随证加减治了一段时间，基本上正常出汗了。

为什么以前的中医没能治愈这患者的多汗症呢？本来患者身体原来是十分强壮，湿热体质，医生见他累就大剂量用黄芪，虽然解决了便秘问题，却是按下葫芦浮起瓢，甚至于引起更加严重的问题，汗如雨下。医生又诊断为气虚，又不断用大剂量黄芪补气，有如抱薪救火，火上浇油。

中医是辨证论治，而不是西医的对症下药。“症”包括症状与体症，是机体患病时所表现的各个现像。“证”是对疾病发展过程中某阶段的病位与病性等本质所作的概括。比如给这患者治病的名中医，只看到了“症”的现象，没有从各“症”和脉象中提炼出证，疗效就靠运气了。

本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。

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