认识子宫脱垂

子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。其发病率为1%—4%，多产妇发病率高。

发病原因 ①过早结婚生育、过多产育和盆腔肌肉组织松弛是本病最重要的原因。②由于滞产、急产、巨大胎儿的娩出等可造成子宫颈旁组织、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜过度伸展与裂伤。③产后过早参加重体力劳动。④更年期或绝经期后，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，生殖道的支撑减弱，也会出现子宫脱垂。⑤先天性盆腔组织发育不全。⑥慢性咳嗽等腹压长期过大，身体虚弱亦可导致子宫脱垂。

临床表现 ① 腰骶部酸痛。患者常感下腹、阴道、会阴部下坠，且劳累后加重。②阴道脱出肿物。患者自感有球形物自阴道内脱出，脱垂严重者不能自行还纳。③泌尿道症状。多数患者大笑、剧烈咳嗽、用力时，可引起尿失禁导致尿液外溢。少数患者，可出现排尿困难，导致尿潴留。④月经改变、白带多。⑤子宫脱垂不能还纳者，临产后可出现子宫颈水肿而宫颈扩张困难致难产。

子宫脱垂分度 ①Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<100px，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<100px，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。②Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。 ③Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

鉴别诊断 本病要与阴道壁肿物或膀胱膨出、子宫颈延长、子宫黏膜下肌瘤、子宫内翻等疾病相鉴别。

预防保健 ①更年期是女性生理功能从成熟到衰老的一个转变时期，也是从生育成熟期进入老年期的过渡时期。做好妇女更年期及老年期的保健，对预防子宫脱垂也是极为重要的。②妇女一生中要经历许多特殊的生理时期，也是她们易于患病的时期，做好这些时期的保健，是预防更年期和老年期妇女发生子宫脱垂的关键。要抓住以下重点：第一，要加强妇女的劳动保护；第二，要做好青春期保健；第三，要注意月经期保健；第四，要切实做好孕期保健；第五，要正确处理分娩各产程；第六，要认真做好产褥期保健；第七，要切实做好哺乳期保健。