呃忒

（附嗳噫）

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费（右） 寒热日作，热势甚重，苔腻质红，渴不多饮，咽痛颧红，鼻窍两目火出。此恼怒动肝，肝火挟湿热熏蒸少阳阳明，则寒热往来。肝胆之火，与吸气相触，呃忒声彻户外，其为气火无疑。

香豆豉（三钱）炒杏仁（三钱）白桔梗（一钱）橘皮（一钱）竹茹（一钱）黑山栀（三钱）广郁金（二钱）金铃子（一钱五分）柿蒂（三枚）

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顾（左） 病后湿留阳明，郁蒸凛热，耳鸣目黄神倦，逆气上冲，呃忒旬日不止，凌晨盗汗。此皆湿热见证，医用镇摄温化，其呃愈甚，殊不知清化湿热，热平呃自止耳。

橘皮（一钱）茯苓（三钱）白蔻仁（五分）枳实（一钱）佛手（一钱）竹茹（一钱）杏仁（三钱）制半夏（一钱五分）通草（一钱）柿蒂（三枚）

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杨（左） 疟后肿胀，攻下之后，胀退成痢，两日来更兼呃忒。中阳欲败，有厥脱之虞。

台参须熟附片公丁香云茯苓泽泻广木香制半夏重姜汁炒竹茹粳米（一撮）

【二诊】下痢呃忒，投温补中阳，呃仍不止，沃出涎水。脉象弦滑。胃中夹杂痰食。勉方图幸。

公丁香制半夏木香楂炭陈皮泽泻台乌药云茯苓砂仁猪苓炙柿蒂

【三诊】满腹作痛，不时呕吐，气冲呃忒。肝木犯胃，恐至暴厥。

川连乌梅金铃子代赭石砂仁吴萸香附延胡索旋复花香橼皮磨刀豆子

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郭（左） 呃忒时发，胃虚而冲气逆行。七年之病，三年之艾，不易得也。

旋复花橘皮制半夏淡干姜炒枳壳代赭石竹茹云茯苓大枣磨刀豆子（三分）

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右脘痛投温而止。恶心不纳，投以苦辛，致酸涎呃忒。胃阴不能转旋也。

代赭石公丁香橘皮制半夏云茯苓香附旋复花上川朴炙柿蒂炒竹茹蜜炙干姜

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某呃忒每至咳痰，呃即稍止。脉浮带滑。此肺气闭郁，清阳不展。恐致变痉。

制半夏（二钱）广郁金（七分）射干（七分）桔梗（一钱）橘皮（一钱五分）香豆豉（三钱）杏仁泥（三钱）通草（一钱）竹茹（一钱五分）鲜枇杷叶（一两）

又呃忒稍减，然有时气从上冲，直至巅顶，则身体震动。痰气内阻，清阳不展。有厥脱之虞。

代赭石磨沉香方通草香豆豉茯苓刀豆子旋复花广郁金白蒺藜杏仁射干枇杷叶

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王（左） 嗳气略减，浊痰稍得泄化。再降胆胃，胃府通降，则益肾补心之药，方能任受也。

龙骨九节菖蒲块辰砂远志肉（甘草汤拌炒）竹茹炒枣仁甜广皮制半夏炒枳实龟甲心

【二诊】寐稍得安，仍然多梦，气冲嗳噫。胆胃之气，不克下行。前法再参降胃。

块辰砂石决明制半夏炒枣仁甜广皮茯苓泽泻枳实生薏仁姜汁炒竹茹

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左气坠已舒，大便亦调，而噫出卵臭。还是宿滞不化。

川朴青陈皮莱菔子花槟榔砂仁枳实范志曲台乌药焦楂肉焦麦芽

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曹（左） 久虚不复，肾气不能收摄，气觉短促，冲气上逆，嗳噫作呛。病由遗滑而来。脉象细弦。拟气血并调以图徐复。

台参须（八分）茯苓（三钱）蛤壳（五钱）生牡蛎（五钱）生于术（一钱五分）熟地（四钱）白芍（二钱）磁石（二钱）炒萸肉（一钱五分）丹皮（一钱五分）怀山药（三钱）

【二诊】久虚不复，气短自觉上下不续，虽能安谷，实非馨进。脉象细弱如丝，舌滑少苔。中气肾阴皆虚，所以俯仰失职，胃气不能鼓舞。拟气阴并调。

炙绵生于术砂仁炒熟地白芍坎党参怀山药炒萸肉茯苓

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某嗳噫得食则满。木土失和。宜于土中泻木。

土炒白芍代赭石制香附白蒺藜砂仁制半夏旋复花煨天麻茯苓神左金丸陈皮

《张聿青医案》