东方子——右寸用药与方剂

今天抽空再讲右寸

我们知道右寸是大肠升，肺降。

解表药用麻黄与石膏

那么大肠主升，如果右寸沉，那么除了要解表以外，那用什么去升举大肠之气呢？

根据我的学习总结，并从伤寒论和实践医案疗效中得到求证。

升举大肠经用葛根

伤寒论讲六经辩证，都是根据药物归经选药组方

例如，葛根汤治项背强几几

主要是根据大肠经循行项背所选用

还有葛芩连汤

也是治疗大肠热痢

从伤寒论的方中都可以看到葛根与大肠经的紧密联系。

在实践中，就有用葛根汤治疗下利的医案。

邬某，女，36岁。感冒咳嗽、下利已20天，经注射青、链霉素，服西药未见效果。近症：咳嗽气短、恶风寒、口干、不欲饮、不欲食，大便溏稀日3～4行，舌苔白，脉细弦数。与葛根汤加生石膏：葛根三钱，桂枝三钱，白芍三钱，炙甘草二钱，大枣四枚，麻黄二钱，生姜三钱，生石膏一两半。结果：上药服二剂，诸症即解。按语此是太阳阳明合病之下利，胡老常用葛根汤加生石膏治之。“腹泻下利还能用生石膏？”常有质疑者。《伤寒论》第4条：“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”此患者有咳嗽、恶风寒、口干、脉数，提示太阳传阳明，下利主因阳明热，故用葛根汤加生石膏解表清阳明热，则表解下利除。不熟悉经方者，多用藿香正气汤加减，但临床对比使用，深感不如前者快捷，因此，特把本例列此以供研讨。相关经典原文学习《伤寒论》第31条：太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。《伤寒论》第32条：太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

从这个医案可以看出，伤寒下利，都把葛根指向了大肠经。

所以葛根是右寸升举大肠经的解表药

如果号到右寸沉的脉而兼有下利的症状就要用到葛根。

右寸如果兼有数脉，也就是沉数，这就是葛芩连汤的脉了。

右寸如果兼有迟脉，也就是沉迟，那就是葛根汤的脉象。

总之，用到麻黄、葛根、石膏这些药物的基本上都与右寸有关。

右寸是偏向喜润的一个脉位，因为右寸是燥金。

所以时方用药有许多方子也是与右寸有紧密联系

比如说杏苏散，沙参麦冬汤，桑杏汤等等。

右寸要注意化燥的问题。

右寸开窍于鼻

大肠经也循行于鼻腔

所以葛根汤也是可以治疗鼻子的问题

日本矢数道明的医案，他说一个小朋友，经常鼻塞，流很多鼻水，而且会常常流鼻血，鼾声很大。这些东西其实在基本教义的经方派思考里，还不一定能够投予葛根汤，但他同时又看到这个小孩子，后脑勺，后脖子很僵，他就觉得，好像在主证上面是合乎葛根汤了，以鼻塞跟项强为主证。肖圣杨老师也说过，其实吃了葛根汤之后，鼻腔的空间就会变大，他呼吸的声音，就是打鼾，都会有好转的机会。于是吃了之后很快就好了。

朱木通先生也是用葛根汤治疗过长年鼻塞，排出黄汁脓液， 一个人是常年鼻塞，然后排出来的鼻涕很黄，象脓一样有臭味的，那知道是所谓的鼻窦炎了。病人同时是胸胁苦满，就是胸口跟侧面的身体觉得闷胀，胃部重压感，胃口不开。身体侧面区块的淋巴，是少阳的小柴胡汤在处理的，所以他就葛根汤合小柴胡汤再加桔梗、石膏。桔梗可以帮忙排脓，石膏也可以清热，于是他样子开了之后，鼻窦就好了。



经方派用葛根汤治疗鼻窦的话，说这是足阳明胃经刚好经过的地方，跟鼻窦是最靠近的。但根据《黄帝内经》的“胆热移于脑”造成鼻窦炎，跟经方派的价值观点又不一样，《黄帝内经》是说人胆跟脑的相关性，会产生鼻窦的现象、症状。

葛根的归经各家有各自的论述

从我的经验来讲

葛根主要是入大肠经

今天就讲到这里

完毕