香砂六君丸的作用功效、组成成分与现代应用
【历史来源】清·陈修园《时方歌括》卷上。
【药物组成】
木香砂仁党参白术(麸炒)茯苓甘草(蜜炙)陈皮法半夏(制)功能)益气健脾，和胃。
【作用功效】用于脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泻。
【剂型规格】水丸，每袋重18克。
【用法用量】口服，一次6~9克，一日2次，饭前服用。
【注意事项】忌食冷及不易消化食物。
【现代应用】凡因脾胃气虚，湿阻痰聚，气滞胃逆所引起的胃脘疼痛、呕吐、泄泻，西医谓之胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎，十二指肠炎，慢性胆囊炎，幽门痉挛，妊娠反应，胃下垂，胃肠功能紊乱等，临症见以上症状者均可应用。有报遒用本方加减治疗多种疾病：
治疗胸痹，患者表现胸痛，劳累后加重，面色不华，舌质淡，舌体胖，证属脾胃虚弱，气虚血瘀，因气为血帅，气虚无力鼓动血行，则血脉瘀滞而胸痛如刺故气虚为其本，血虚为其标，药用党参、茯苓、白术、甘草、半夏、陈皮、砂仁、木香、丹参、鸡血藤、葛根。方中香砂六君子汤健脾养胃，丹参、鸡血藤养血活血。葛根有扩张血管的作用，配合应用以助活血化瘀的作用。
慢性胃炎属脾虚胃虚，脾胃失和，表现胃脘胀痛，食欲不振，食后腹胀甚，泛酸，呃逆，恶心，乏力气短，用本方加丹参、生牡蛎、苏薇梗。
胃及十二指肠球部溃疡42例。
虚寒型慢性萎缩性胃炎25例，临床症状、胃酸分泌、胃镜及病理改变均收到较好的效果。
浅表性胃炎24例，效果满意。腹胀明显者加枳壳(或枳实)、厚朴、乏酸者加山楂，每日一剂。
本方治疗倾倒综合征，为胃大部分切除后的症状，常出现在进食较多或进甜食后，上腹部饱胀，发紧或微痛，伴有心慌、出汗、头晕、无力、肢体麻木、恶心、呕吐，有时伴有肠鸣、腹痛、腹泻等。辨证多属脾虚胃弱、脾霄升降失调所致，用本方每获良效。本方治疗神经性呕吐2例，糖尿病致神经功能蒙乱性肠病5例；胃脘痛2例；小儿厌食症33例，显效19例，总有效率94%；暑湿感冒，痰饮，小儿疳积，胃脘痛，胁痛，获良效)；慢性口腔溃疡30例，疗效较好。
支气管扩张属脾虚痰盛，痰湿中阻，肺失宜降，蕴久化热，表现乏力，气短，稍累则喘，极易外感，痰量极多，色黄而稀，且间或咯血。用本方加黄芪、桔梗、桑白皮、地骨皮、鱼腥草、大小蓟、服药30剂后症状明显减轻，上方加冬瓜子、花蕊石巩固疗效。尿毒症属脾虚湿阻；胃失和降，邪热未清，患者由于澜尾炎手术后表现恶心呕吐，胃部嘈杂胀闷不适，食欲不振，尿量极少，大便溏泻，五心烦热，舌苔黄。用本方加车前子、芦根、茅根、薏苡仁、陈皮、败酱草，2剂后改用本方合猪苓汤，药用木香、砂仁、陈皮、太子参、猪茯苓、泽泻、黄连、车前子、石韦、灯心草、芦根、阿胶、滑石，服6剂后尿素氮由86毫克降至22.4毫克，又服10·剂，自觉症状已不明显，尿素氮降室11毫克而告愈。
宋氏报道用陈夏六君子汤治疗咳嗽属肺脾气虚，痰湿上犯。药用党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、甘草、芥子、苏子、五味子、厚朴。妊娠恶阻证属脾胃虚弱，胀气不通，胃失和降，表现呕吐剧烈以至滴水不进，精神疲倦，气短懒言，目眶凹陷，大便数日未行，舌苔薄白，脉细滑。药用党参、土炒白术、茯苓、陈皮、半夏、藿香、苏梗、砂仁、生姜、代赭石，服药6剂，呕吐大减，并能进食。
慢性肾炎氮质血症30例，服药6~24剂，结果血尿素氮降至正常26例，4例自觉症状改善7；乳糜尿52例。
本方(丸)治疗猫原发性回肠病49例，治愈47例)；牛前胃弛缓6例，均获效。
【基础研究】本方即六君子汤加入木香、砂仁而成。方中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾，助其运化，陈皮，半夏燥湿化痰，和胃止呕，木香、砂仁疏通脾胃气滞，消胀散满，也是常用的治疗脾胃虚弱的成药。但其功能主要在于益气健牌，着重于脾胃气虚而产生的腹泻，脘腹胀满，痰多胸闷等症，而化湿理气的作用则逊于香砂养胃丸。
王云清等发表萎缩性胃炎及浅表性胃炎的脾虚患者，血清异柠檬酸脱氢酶活性较正常人为低，用香砂六君子汤治疗后活性有所上升，治疗前后对比有显著差异，但治疗后仍未能达到正常人水平。这类患者血清中乳酸脱氢酶活性也低于正常人，用香砂六君子汤治疗后酶活性有显著上升，治后血清乳酸脱氢酶活性与正常相比较，则无明显差异'香砂六君丸对胃肠运动的影响及毒性，香砂六君丸抑制正常动物胃排空和小肠的蠕动，并能对抗新斯的明或乙酰胆碱所致胃肠运动的亢进，抑制组织胺和氯化钡所致的肠管痉挛。按成人临床用药量的423倍灌小鼠，未呈毒性反应。
香砂六君子汤抗大鼠胃粘膜损伤并脾气虚证实验研究，实验用水杨酸钠灌胃诱导大鼠胃粘膜损伤的同时，再用“饥饱失常”“劳倦过度”的方法制造出脾气虚证，分别用香砂六君子汤和维酶素防治。结果表明：前者抗大鼠胃粘膜损伤并脾气虚证的作用，优于维酶素，并对各组胃窦G细胞进行观察，发现单纯造模组G细胞数目减少，与中药组比较，差异有显著意义，与维酶素组比较，差异无显著意义，提示香砂六君子汤对胃肠内分泌系统有一定的调节作用31。
香砂六君子汤及小柴胡汤对牛磺胆酸所致大鼠胃粘膜损伤的保护作用。实验结果表明，二种方剂水煎液均有明显抑制酸分泌作用，总酸排除量降低。香砂六君子汤还能降低胃蛋白酶活性，并增加胃壁结合粘液量。
香砂六君子汤调节脾胃功能的实验研究表明，能显著抑制小鼠小肠推进运动和家兔离体肠管运动；能提高大鼠胃液分泌量和酸度。
小柴胡汤、香砂六君子汤对：胃粘膜保护作用的实验研究， 大鼠胃内注入0.2NNaOH可引起胃粘膜损伤，预先灌胃给药对胃粘膜有明显的保护作用。两方经十二指肠给药均能显著抑制正常大鼠的胃液分泌量、总酸排出量及胃蛋白酶活性，并增加胃壁结合粘液量。提示：两方对胃粘膜具有一定的保护作用。
实验用大鼠水浸应激型溃疡模型，利用慢性埋植胃电极和半导体应变规法，观察应激状态下，大鼠胃电极基本节律紊乱，胃运动加强，胃排空明显加快。党参对应激型胃溃疡有保护作用，同时能抑制上述胃电和胃运动变化。
党参提取物对大鼠实验性胃溃疡和胃粘膜防御因子的影响，实验表明党参正丁醇中性提取物对大鼠应激性、幽门结扎型、消炎痛和阿司匹林实验性胃溃疡均有明显的预防保护作用， 对消炎痛和阿司匹林引起的大鼠腺胃部粘膜PGE， 和氨基己糖含量下降有明显的对抗作用；对大鼠基础胃酸分泌有明显的抑制作用，并可对抗阿司匹林引起的胃液中H 浓度下降、Na*浓度升高，使〔H 〕/〔Na*〕比值明显升高.
党参部位提取物-Ⅱ对胃分泌、胃血流与胃肠运动的影响，党参部位提取物Y-Ⅱ十二指肠给药能明显抑制幽门结扎大鼠胃液与胃酸分泌，降低胃液分泌量、总酸度和总排出量，在10~40克生药/公斤剂量下量效依赖关系良好；本品10~20克生药/公斤口服给药使幽门结扎大鼠胃粘膜中性清除率有所下降，此作用可能与药物对胃液分泌的抑制作用有关；小鼠口服本品对甲基橙胃排空运动无明显影响，但对家兔离体十二指肠自发活动呈现轻度抑制，并能明显拮抗乙酰胆碱所致的家兔离体肠管的强直性收缩。
用三种不同工艺流程均可从党参部位提取物Ⅵ得到抗大鼠胃粘膜损伤的有效分离物，从而进一步说明党参部位Ⅵ是党参抗胃粘膜损伤的有效部位。
实验表明三种不同品种的党参(山西潞党、甘肃纹党、内蒙缠绕党参)对幽门大鼠应激型溃疡的作用大剂量均能明显的抑制溃疡形成，并能抑制胃液分泌；对大鼠阿司匹林溃疡的作用大剂量均显著抑制胃液分泌党参部位提取物阻-Ⅱ口服能明显提高正常大鼠胃壁结合粘液含量，十二指肠给药能明显提高幽门结扎大鼠胃壁结合粘液含量；口服给药3小时能明显减低无水乙醇所致的大鼠胃粘膜损伤和胃粘膜电位差下降，使溃疡指数降低和损伤后胃粘膜电位差降低百分率下降。上述药理作用在10~40克生药/公斤剂量下均有明显的量效依赖关系。
实验表明，清半夏水煎醇沉液具有抗大鼠消炎痛溃疡、幽门扎溃疡及水漫应激性溃疡等作用41。
半夏抗溃疡作用的实验研究，半夏水煎醇沉液对消炎痛型、幽门结扎型、慢性醋酸型胃溃疡显著的预防或治疗作用，对水浸应激性溃疡也一定的抑制作用，并有显著减少胃液量，降低游离酸和总酸酸度，抑制胃蛋白酶活性的作用。
实验应用小鼠应激性溃疡试验、小鼠镇痛试验、大鼠分泌影响、对抗体细胞形成影响、对胃酶消化蛋白影响、对小鼠胃肠输送机能影响、对小鼠戊巴比妥钠阈下剂量睡眠影响等实验指标，结果证明砂仁有显著的镇痛、抗溃疡作用；对抗体细胞形成，胃酸分泌，胃酶消化力均有显著的抑制作用；砂仁合并消炎痛对戊巴比妥钠中枢抑制有协同作用，这些药理指标的效应与中医治则及临床病症治疗效果一致。
砂仁灌服0.6或1.2克/公斤， 对由ADP诱发的家兔血小板聚集有明显的抑制作用，剂量增加，作用时间相应延长。砂仁对花生四烯酸或胶原与肾上腺混合剂所诱发的小鼠急性死亡有明显的保护作用。