[转载]溃疡性结肠炎 黄土汤
经方治疗溃疡性结肠炎(转载)
溃疡性结肠炎河北联合大学附属医院心血管内科刘培光
乌梅丸加味
赵某，女，62岁，郑州人。主诉有多年慢性溃疡性结肠炎病史，多次服用中西药，曾数次静脉用药，均没有取得预期治疗效果，近因腹泻、腹痛加重而前来诊治。刻诊：腹泻，腹痛，肠鸣如雷，口苦口干，食凉加剧，急躁易怒，口腔溃疡，腹部畏寒，手足不温，少气乏力，形体消瘦，舌质淡，苔薄黄略腻，脉沉弱，辨为肝热脾寒证，治当清泻肝热，温暖脾胃，给予乌梅丸与诃梨勒散合方加味，乌梅15ｇ、黄连10ｇ、细辛3ｇ、干姜5ｇ、当归12ｇ、黄柏12ｇ、桂枝3ｇ、红参10ｇ、附子3ｇ、蜀椒3ｇ、诃梨勒15g、姜半夏12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：腹泻、腹痛减轻，口腔溃疡消除，以前方6剂。三诊：情绪明显好转，口苦口干解除，以前方6剂。四诊：大便恢复正常，以前方6剂。为了巩固疗效，以前方治疗12剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。
用方提示：根据口苦口干、急躁易怒辨为肝热，再根据腹泻、食凉加剧、手足不温辨为寒，因少气乏力、形体消瘦辨为气血虚，以此辨为肝热脾寒夹虚证。方以乌梅丸清肝热，散脾寒，补益气血，以诃梨勒散固涩止泻，加半夏醒脾燥湿。方药相互为用，以取其效。
作者：www.wfjfyj.com 发布时间：2012-01-17 新闻来源：王付 浏览次数：402
用经方治疗溃疡性结肠炎2014年8月6日健康报
内治法：
初起期症候：大黄牡丹皮汤加减
成脓期症候：半夏泻心汤加减、乌梅丸加减
溃后期症候：炙甘草汤加减。
溃疡性 结肠炎辨治体会
(2014-11-14 22:19:32)转载▼标签： 杂谈
医门传薪之曾定伦临证录（3） 详辨虚实 权衡攻补
摘自2014-11-14中国中医药报
□ 邱敏 孙科 重庆市中医院曾定伦名医工作室
溃疡性结肠炎是常见的慢性疾病，属于西医学“炎症性肠病”，临床常出现反复腹泻、腹痛，伴有脓血便，大便中常出现红细胞、白细胞等等。溃疡性结肠炎常迁延难愈，治疗也较为麻烦。曾定伦教授临证辨证仔细，攻补分寸掌握娴熟，对于该病，在清解肠道湿热的同时，顾及其他兼证，并注意保护正气，使得虚实夹杂、病机复杂之痼疾，得益治愈。现从病例分析总结曾定伦治疗溃疡性结肠炎经验
典型病例
王某某，女，44岁，重庆人，2003年11月6日初诊。
患者自诉2003年5月无明显诱因出现脓血便，于当地医院打针输液治疗后稍有缓解，但大便不成形，每日2~3次，红黄色。2003年10月再次出现脓血便，10月28日就诊于某三甲医院，大便常规：红细胞300/HP，脓细胞 /HP，电子结肠镜确诊为溃疡性结肠炎。服用瑞贝克（硫酸庆大霉素缓释片）、痢特灵、艾迪莎（美莎拉秦）、蒙脱石散等疗效较差。昨日进食油汤后脓血便加重，每日10次，于当地医院就诊，当时查血常规：HGB仅39.8g/L,白细胞11.2×109，中性粒细胞比例81%，淋巴细胞比例17%，输入青霉素、替硝唑、妥布霉素后症状未缓解。
患者极度消瘦（当时体重仅44公斤），肛门坠胀，脓血便，日数十行，口干喜饮，知饥不欲食，倦怠乏力，心悸心慌，小便正常，舌红前部无苔，根部黄薄苔，脉细数无力。
中医辨证：湿热蕴结肠道，博结气血，酿为脓血，而为下痢赤白；湿阻热壅，气机阻滞，故见里急后重，肛门坠胀。由于患者病程较长，脾阳受损，阴血亦伤，则饥不欲食，倦怠乏力，心悸心慌，贫血明显。
治法：治疗宜清热解毒，凉血止血，益气养阴为主。方用茜根散合葛根芩连汤加减。
处方：地榆炭20克，茜草根20克，侧柏炭50克，炒黄芩15克，生地黄20克，白及30克，阿胶10（烊化），黄柏12克，黄连 6克，生黄芪30克，仙鹤草30克，灶心土30克，赤芍药20克，牡丹皮15克，枳壳12克，白术12克，生甘草6克，三七粉6克（冲服）。4剂，水煎服，每日1剂。
2003年11月13日二诊：服上药后脓血明显减少，大便由每日10余次减为每日2次，腹胀好转，现背心发冷，膝关节酸痛，脓血减少，咽喉疼痛，舌红，苔薄白，脉细数无力。
中医辨证：患者脓血减少，肠道湿热见减，背心发冷为宗气亏虚表现。
治法：效不更方，上方加黄芪四君子汤，扶卫气，补宗气。
处方：地榆炭30克，茜草根30克，侧柏炭30克，黄芩炭12克，黄连10克，葛根15克，黄柏12克，赤芍药20克，灶心土30克，白及30克，三七粉6克（冲服），茯苓15克，薏苡仁30克，白头翁30ｇ，枳壳12克，白术12克，生黄芪30克，白芷15克，生甘草6克，泡参30克。6剂，水煎服，每日1剂。
2003年11月20日三诊：大便每日1行，脓血消失，但仍不成形，大便中夹有肠黏膜，背心发冷，夜晚四肢发冷，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
中医辨证：脓血消失，湿热衰微，但病程缠绵日久，加之苦寒清利，脾阳更虚。
治法：上方减苦寒，而加益气温阳之品。
处方：上方减黄连、黄柏、白头翁，加桂枝。生黄芪30克，桂枝10克，茯苓12克，炙甘草6克，白术12克，地榆炭30克，茜草根30克，侧柏炭30克，赤芍20克，白芷12克，生地黄20，葛根15克，黄芩12克，仙鹤草30克，白及20克，三七粉3(冲服)。6剂，水煎服，每日1剂。
2003年12月18日四诊：现大便较秘结，带黏液，2～3日1次，口不干，现感冒，鼻塞，留清涕，咳嗽，咯黄痰，纳一般，小便多，舌红，苔少黄，脉浮细数。