血气分析那可真是很多医学生头疼的题目，医学生时代没学好，上了临床做血气分析，只能请呼吸科医生会诊？（呼吸老总的十米大刀已经拔出来了！） 所以，小界先把王医生讲解的“血气分析”一节拉出来，和大家一起学习血气分析的解读，助力各种医学考试以及临床工作。王医生简单的将血气分析的意义概括为：了解有无以及怎样的低氧血症、呼吸衰竭及酸碱失衡情况。课程初始，王医生先把血气分析的各种基础知识回顾了一遍。包括血气分析、血气分析中各种相关指标（动脉血 pH、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）、碳酸氢根（HCO₃⁻）、剩余碱（BE）和阴离子间隙（AG））的定义和临床意义。（说白了，就是名词解释……）其中，必须强调的是，pH 降低到 7.20 以下或 pH 增高到 7.60 以上时，均会有生命危险。大家如果对某些名词还不是很熟悉或存在一些疑问，可以自行去视频中了解，本文就不再赘述这些~
随后，王医生就大家常疑惑的一个点——“怎么看一个血气分析结果是静脉血还是动脉血？”做了解释。
王医生强调，静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡，不能用于判断呼吸功能。而当循环功能差时，动脉和中心静脉之间的 pH、PaCO₂、HCO₃⁻ 的差值会增大，提示预后不好。终于，进入到重头戏环节——血气分析大法！王医生讲述了两种常用的血气分析方法，包括三步法和六步法。一、血气分析三步走（有呼吸性酸/碱中毒基础时使用）
1.看 pH 值——是否存在酸中毒或碱中毒
pH＜7.35 为酸中毒，pH＞7.45 为碱中毒。
2.看 pH 值和 PaCO₂ 改变的方向——是呼吸性还是代谢性
3.如果是呼吸性酸/碱中毒，看 pH 值和 PaCO₂ 改变的比例——是否合并代谢成分
单纯呼吸性酸/碱中毒，PaCO₂ 每改变 10mmHg，pH 值反方向改变 0.08（±0.02）；若实际 pH 值低于理论 pH 值，说明同时存在代谢性酸中毒；反之，则存在代谢性碱中毒。如果觉得自己掌握了三步法，就试试下面这两道病例题：练习①：病人的 pH 为 7.58，PaCO₂ 为 20mmHg，PaO₂ 为 110mmHg。练习②：病人的 pH 为 7.50，PaCO₂ 为 20mmHg，PaO₂ 为 75mmHg。如果做的过程中有任何不确定，可以去视频中看王医生的详细解析哦。
1.评估血气数值的内在一致性——血气结果是否可靠
这里需要使用 Henderson-asselbalch 公式：
图：Henderson-asselbalch 公式
图：Henderson 公式
王医生也列出了pH和[H⁺]的换算结果，其中红色标记的是需要重点记忆的。
如果血气分析结果中，用 pH 值得出的[H⁺] 不等于 PaCO₂/HCO₃⁻ 的结果，则认为该血气分析结果不可靠，需重新测。
2.是否存在酸血症或碱血症：pH 值
3.是否存在呼吸或代谢紊乱：结合病史 + pH、PaCO₂ 的改变方向
4.针对原发异常了解代偿情况：代偿公式
不同原发病对应不同的代偿公式，如慢阻肺对应慢性呼吸性酸中毒，哮喘发作对应急性呼吸性碱中毒。
阴离子间隙 AG = [Na⁺] – ( [Cl⁻] + [HCO₃⁻] )6.如果 AG 升高，判断有无其他代酸或代碱——计算潜在 HCO3-潜在 HCO₃⁻= 实测 HCO₃⁻+ ( AG-12 )
光说不练假把式！小界放两个很有特点的病例给大家练手（附答案），如果大家练习过程中有任何疑问，快去王医生视频课堂看详细解析哦。
病例一：
病例二（视频中为病例五）：
做完这两道要是意犹未尽的话，请直奔王医生视频课堂，更多病例分析题等你来！
