中风自汗可用桂枝汤,那无汗呢?

中医书友会第 1897 期

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I导读:《65条学完一本伤寒论》上线后,至今已有近800人加入,课程已经更新到了第5节“详细讲解康治本第4条”,小编特意分享其中一部分精彩内容给大家。娄老师结合医案讲了桂枝汤是可以治疗无汗的,话不多说,点击下方视频即可观看。(编辑/居业)

康治本第4条(即宋本第12条)解析(节选

主讲人/娄绍昆

1、用桂枝汤治疗生来无汗的病案

内容要点:

1、康治本第4条:太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(宋本第12条)

2、桂枝汤证的两种形式:有汗和无汗,都是它的使用范围。

3、病案:侣某,男,9岁。其母代诉:患儿自幼未有汗出,每至暑月则全身皮肤发红,干燥,瘙痒,经常抓破皮肤结血痂,痛苦难忍,曾多次到当地医院求治,诊为自主神经功能紊乱,服用谷维素等药不效。

刻诊:全身皮肤发红,干燥,四肢、胸腹部见有条状血痂及出血痕迹,呼吸气粗,时烦躁,口鼻干燥,舌质淡红,苔薄白,脉浮数。患儿虽呼吸气粗、时烦躁,但舌淡红,苔薄白,反映出里无实热的本质。

以桂枝汤透达营卫,开发腠理,使其毛窍得通,汗液得泻。桂枝5g,白芍5g,甘草5g,生姜3片,大枣5枚。水煎服,5剂。

服药后,唯腋下略有汗液泌出,肌肤较前感舒服柔和。因患儿服药困难,改为桂枝、白芍、甘草各等分,共研极细末,装入胶囊,每日2次,每次10g,用生姜、大枣煎汁送下,服用20日,患儿遍身汗出,诸症皆除,如同常人,随访3个月未有复发。(陈明《伤寒名医验案精选》)

2、桂枝汤方后将息法说明的道理

内容要点:

1、服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。溫覆令一时许,遍身,遍身絷絷微似有汗者益佳,不可令如水流离,病必不除。

若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,复服,依前法;

又不汗,后服若病重者,一周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若不出,乃服至二三剂。

2、从这段论述可以发现,前面讲的这个桂枝汤的论述,它是治疗无汗的桂枝汤,都是指向这条桂枝汤的病人是无汗的。

3、由此我们能知道,在康治本第4条条文中的“汗自出”字样,是后人羼入到条文中的,不是正式的条文内容 ,所以这就带来了条文的混乱,使我们对这一种无汗的桂枝汤证就不会治。

  • 主讲人介绍:

娄绍昆

娄绍昆,著名经方学者,现为南京中医药大学国际经方学院客座教授,南阳仲景书院仲景国医导师,德国中医教育学院客座教授。

致力于仲景学说和日本汉方临床研究,撰写畅销书《中医人生——一个老中医的经方奇缘》,至今已11次再版,深受读者喜爱。2017年在灵兰开设了专题课“一方一针解《伤寒》”,已有近3000人订阅,反响热烈。

还等什么,

该学的条文的早学,

该跟的老师早跟!

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