何子淮治妇科疾病“调冲八法”

1 疏肝理气法 
    妇女隐曲之情较多,往往恚怒忧思,悲哀动中,致使肝气郁结成病,出现一系列肝经郁滞的症状。

药用:柴胡舒肝散、八月札、乌拉草、广郁金、大腹皮、乌药、青皮、陈皮、川楝子、当归、橘叶、橘核。

肝郁日久,如若出现口苦,咽干等热象,酌加蒲公英、忍冬藤、羊乳等清解郁热;日久成癥,往往会出现乳房肿块,应选用海藻、昆布、浙贝、皂角刺、炙山甲、夏枯草等通络散结药物,使气行血块消。

2 清肝凉血法 
    唐宗海指出:“肝藏血而司血海”,“冲脉附于肝,周身之血总随血海之治乱”。阳盛之体,或感热邪,或郁怒伤肝,肝郁化火,或过食辛辣助阳之品,热伤冲任,血海不藏,迫血妄行,即出现月经先期,量多,色鲜,质稠,或伴有血块,甚则经来如崩,面红耳赤,口干欲饮,大便干燥,舌红苔薄黄,脉弦数等症。血热肝旺,不能潜藏,血海沸腾,当以凉血清肝,宁静血海。

宗傅青主清海丸方意,“子宫清凉而血海自固”。

药用:生地炭、桑叶、鹿衔草各15g,丹皮、地骨皮各9g,玄参、乌贼骨、旱莲草各12g,生荷叶半张,炒白芍、仙鹤草、藕节炭各30g。

血热型月经过多,应揣其本,采用凉血清热之品,使子宫清凉,血海得固,可获标本兼治之效。对久病失血过多,气随血脱,虚实并见者,可加太子参、炙黄芪,益气清肝。经前或经行之时,冲气较盛,血海之血随肝气上逆,则为吐衄者,可于上方化裁,投以生白芍、茅根、丹皮、生地、山栀、黄芩、小胡麻、旱莲草、川牛膝,取“逆者平之”之义,吐衄可止。

3 温里散寒法 
    经期冒雨涉水,感寒饮冷,或坐卧湿地,寒湿伤于下焦,客于胞宫,寒血相搏,凝滞不通则痛。本着“寒者热之”的治疗原则,采用温里散寒法。寒凝胞宫,其临床表现为经前小腹剧痛,经行量少难下,色如黑豆汁,手足不温,痛剧冒汗,或泛呕,便泄,面色晄白,唇青紫,苔薄白,脉沉紧。

方选温经汤之意。药用:制附片、淡吴萸、炒小茴、制没药、川芎、生甘草各5g,干姜3g,制香附、炒延胡各9g,炒当归12g。

如若体形壮实,剧痛者,加用制川草乌,广木香改用木香;经行量多,色褐,艾叶改用艾炭,干姜改炮姜。本方用大辛大热之品,回阳救逆,破阴寒,振阳气,若辨证正确,即在炎夏用也无妨。该型一般在经行前3~4天服药,疗效较好,药后症状改善,需再服1~2个周期为之巩固。此外,少吃生冷瓜果,更应避免受寒着凉,淋雨涉水。

4 化湿调冲法 
    平素过食肥甘,脾失健运,痰湿内停,阻滞血海,营卫不得宣通,经来稀少,甚则经闭。症见月经愆期,量少色不鲜,形体肥胖,胸闷,肢倦懒言,晨起有痰,带多色黄,舌苔薄腻,脉象弦滑。

药用:生山楂、米仁、赤小豆各30g,天竺黄、陈胆星、姜半夏、桑白皮、冬瓜皮、茯苓皮、泽泻、泽兰各10g,肉桂、椒目各3g,青皮、陈皮、生姜皮各4.5g。

如若痰稠咯不畅,加用浮海石、蛤壳;带多加扁豆花、白槿皮、川萆薢、鸡冠花等。本法采取化湿利水,重用山楂消滞导积,促进水谷气化,通利胞络,使经水按
时而下。

5 活血化瘀法 
   《素问·调经论》说:“血气不和,百病乃变化而生。”血瘀乃血气不和之一。瘀阻胞宫,经血运行不畅,发为痛经;或胞宫瘀滞,新血不安,由是则经乱无期,离经之血时瘀时流,发为崩漏。临床表现可见经来腹痛,量时少时多,淋漓不断,色紫黯夹块,块下痛缓,舌边紫黯,脉沉弦或弦涩。痛经可用失笑散

制没药、当归、制香附、赤白芍各10g,制军炭、艾叶、月季花、炒川芎各6g,血竭1.5g,生甘草5g,化瘀行滞;崩漏可用血竭末4.5g,赤白芍、莲房、大小蓟、血余炭、地榆、制军炭、贯仲各10g,马齿苋、仙鹤草、藕节各15g,生甘草6g,化瘀生新。

活血化瘀为中医治则中攻法之一,何老临诊中以血竭为主,配合其他活血化瘀药治疗血热瘀阻型妇科疾患,收效较佳。

6 益气调冲法 
    巢氏《诸病源候论》有劳伤冲任之说。经行先后不定,经量或多或少,淋漓难净,或量多如崩,时久则气血衰象明显,如面色不华、气短、自汗、下腹作坠、胃纳不振、舌淡、脉细软。故治疗以补益气血为主,仿李东垣补中益气汤意,

药用:炒党参、炙黄芪、焦白术、补骨脂、淮山药、炒白芍各15g,升麻炭、远志炭、肉果炭各9g,赤石脂12g,炙甘草6g。本法重用参芪术草直补气血,升麻助阳提气,远志引血归经,加用补脾固涩之品,使已损之气血得以补复。

7 补养充源法 
    先天禀赋不足,气血亏损则形体瘦弱,面色少华,少气懒言,头晕倦怠,四肢无力,腰膝酸软,月经稀少,舌胖大,脉虚细,重按无力。治疗以补养脾肾为主,先从调理脾胃着手,使脾能健运,后天有本,气血自能振作,再按以补肾生精之品以充化源,月经当按时而下。

药可选用:党参、茯苓、焦冬术、巴戟天、甜苁蓉、菟丝子、覆盆子、补骨脂、熟地、当归各10g,淮山药、枸杞子、仙灵脾各15g,紫河车3g,炙甘草6g,红枣
7枚等品补养调冲。

8 平肝滋肾法 
    肝为风木之脏,体阴而用阳。若平日操持多劳,烦躁少寐,精血衰耗,浮阳上越,而致阴虚阳亢。出现头晕目眩,四肢无力,夜寐梦多,手足心热,口干便结,心悸健忘,甚至经前头痛,烦躁易怒,舌红脉细数之症。多见于更年期综合征。仿傅青主两地汤方意,

药投杞子、制首乌、当归、硃麦冬各12g,生白芍12~15g,玉竹30g,石决明24g,甘菊6g,桑叶15g。

本方禀“滋水涵木”之旨,肝肾同源,肾水足,既可灌溉五脏,肝木也得其滋养,肝阴足,肝阳潜,诸症除。

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