『常用方剂』祛湿剂>清热祛湿>八正散治验3则(学术与临床)

案1 毛囊炎

靳某，男，53岁。项部、发际处起数个豆粒大红色毛囊丘疹，顶部有脓点附着，疼痛或痒痛3个月。其间经数种抗生素注射、内服，或外敷红霉素软膏、一擦灵等，丘疹消退，但过后仍反复，缠绵不愈。患者素有饮酒嗜好，并常食辛辣肥甘之物。小便色黄，大便不干，舌质红，苔黄腻，脉濡数。诊断为毛囊炎，证属湿热蕴结，循经上蒸，郁结化毒。治以清泄湿热，解毒散结，方用八正散加减：萹蓄10克，瞿麦10克，车前子10克，滑石10克，栀子10克，木通5克，黄柏10克，赤芍10克，银花20克，蒲公英30克，紫花地丁30克，连翘10克，灯心草3克，甘草6克。6剂，水煎服。嘱其忌食腥、辣之物。

患者服上药6剂后丘疹消退大半，疼痛症状减轻，小便正常，余症皆轻。上方略作加减，继服4剂后皮疹全部消退。5个月后追访未发。

案2 多发性疖

刘某，男，38岁。背部、臀部、腘窝处起数个约橡子大红色结节月余，曾以抗生素注射、内服多次，外用鱼石脂软膏、红霉素软膏，结节有时消退，但仍此愈彼起，反复出现。查见上述部位结节红肿浸润，呈圆锥状高起，触之有灼热感，疼痛明显。口腻口黏，渴不欲饮，小便色黄，大便略干。舌质红，苔黄稍腻，脉濡数。诊断为多发性疖，证属湿热蕴结化毒。治以清利湿热，解毒消炎，方用八正散加减：木通6克，车前子10克，瞿麦10克，萹蓄10克，滑石10克，大黄6克，栀子10克，蒲公英30克，紫花地丁30克，银花30克，黄柏10克，甘草6克。12剂，水煎服。嘱其忌食腥、辣之物，共服12剂，疖肿全消，半年后追访未再发。

案3 前列腺炎

王某，男，58岁。小便排出不畅，尿频尿痛，有尿不尽感，并觉尿道灼热不适，小便色黄月余。某医院B超诊断：前列腺炎。经前列欣、前列康内服，收效不著。舌质红，苔黄略腻，脉濡数。证属湿热下注。治以清利湿热，消炎利尿，方用八正散加减：车前子10克，木通6克，萹蓄10克，滑石10克，瞿麦10克，栀子10克，黄柏10克，土茯苓10克，石苇10克，白茅根30克，银花15克，蒲公英30克，鱼腥草30克，甘草6克。水煎服，日1剂。忌食辛辣之物。服上药8剂后尿道灼热疼痛症状大减，小便较通畅，色已转淡，余症皆轻。上方稍加减，继服6剂，诸症告愈。

按：八正散出自《太平惠民和剂局方》，由萹蓄、瞿麦、车前子、滑石、栀子、大黄、甘草、灯心草组成，具有清泄膀胱湿热，利尿通淋之功，主治湿热淋证。笔者在临床中用其加减治疗一些因湿热而导致的病变，疗效显著。上述3个病案病虽不同，但证相类，故同治以清利湿热而获良效。(马建国 山东省曲阜第二人民医院)