糖尿病:人参白虎汤
转自： 兰黛公主
1.糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的代谢性疾病,临床表现是以多饮、多尿、多食为其特点,化验血糖、尿糖均增高,重症者常有消瘦及各种并发证。本病属于祖国医学“消渴病”范畴,笔者用人参白虎汤治疗8例,均获临床治愈。现初步小结如下:临床资料本组病例均为门诊患者,其中男性6例,女性2例;年龄最大者82岁,最小者4岁,病程长者6个月,短者2个月;疗程长者60天,短者28天。均临床治愈。疗效标准I庙床症状全部消失,空腹血糖降至120毫克%以下,尿糖连续三次检呈阴性反应,经追访半年以上无复发者,为临床治愈。方药及加减主方:生石膏50克知母15克白参10克大米10克甘草15克,水煎服。每日一剂分为两次服。加减:饮多者加石解15克,尿多者加覆盆子15克、桑缥峭15克,舌质暗红者加丹参25克。 （河北董治中）
2.刘永寿，副主任医师。河北省省直机关第二门诊部邮编：050061
特色医术：人参白虎汤治糖尿病。处方：生石膏50克(先煎)，知母20克，党参、麦冬、生地、玉竹各30克，花粉、粳米各15克，甘草10克。水煎服，每日1剂，分2次温服。
3.人参白虎汤：石膏50知母15白参10粳米10甘草15石斛15，全部治愈。
4.党参15麦冬20五味子10花粉25石斛20女贞子25枸杞子25石膏50知母25生地20甘草10金鹰子25。
5.石膏100知母18甘草5花粉15党参10大米30乌梅15，尿多加覆盆子桑螵蛸各15克。50剂。（阎云科～临证实验录）
6.曹颖甫治疗消渴：生石膏60知母30生甘草10大米沙参30花粉30茅根50；治疗血热：用生石膏60赤芍30丹皮30生地30大小蓟15克，20剂。
7.宋大夫：人参白虎汤合生脉散加缩泉丸。
8.生黄耆30克 2.生地30克 3.苍朮15克 4.元参30克 5.葛根15克 6.丹参30克
〔主治〕 气阴两虚型糖尿病。
〔用法〕 日一剂，水煎分温服用。
〔加减〕1、尿糖不降，重用花粉30克，或加乌梅10克。
2、血糖不降加人参白虎汤，方中人参可用党参代替，用10克，知母用10克，生石膏重用30克~60克。
3、血糖较高而又饥饿感明显者，加玉竹10克~15克，大便溏薄，加薏苡仁20克、芡实10克。
9.陆仲安(1882～1949年)，北京人，世医之家，曾任上海神州医学总会常务委员、上海中西疗养院董事。胡适博士最初发现有口渴、多饮、多尿等症状，被初步诊断为“糖尿病”。经西医治疗一段时间未见振拔。李石曾向胡适推荐陆仲安，胡适考虑中医治病“无科学根据”，未予同意。后来马幼渔又复介绍，胡适才延医于陆。经过一番诊治，竟霍然而愈。一时之间，腾传众口。时任中华医学会会长的俞凤宾，对此事很为关注，他在上海特地托人到北京找到胡适，抄出全部药方，刊登在丁福保主编的《中西医药杂志》上，其初诊(1920年11月18日)药方为：生芪四两，云苓三钱，泽泻三钱，木瓜三钱，西党三两，酒芩三钱，法夏三钱，杭芍三钱，炒于术六钱，山萸六钱，三七三钱，甘草二钱，生姜二片
10.四川肖芳培：生脉白虎汤：党参50麦冬40五味子10石膏50知母20花粉50红莓15（没有用乌梅代替）甘草10。
11.山东高志君：石膏60知母12人参9（或党参30）麦冬12五味子12黄芪15山药30苍术6玄参15生地30枸杞9首乌9，尿频加山萸肉。一月左右血糖基本恢复正常。40天无效者视为无效，应改用他方。
12.余在临床应用体会伸景《伤寒论》人参白虎汤加大石膏剂量治疗消渴病上消证可缩短疗程，疗效确切。石膏：性甘、辛、大寒、归肺胃经。生用清热泻火、除烦止渴，煅用收敛生肌、止血。《医学衷中参西录》日：石膏凉而能散，有透表解肌之力。用有实热者，放胆用之，直胜金丹。是以愚用石膏以治外感实热，轻症亦必至两许，若实热炽盛，又恒用到五、六两或七八两、或单用、或与其它药同用，必煎渴三四杯，徐徐温饮，热退不必尽剂。按仲景先师之人参白虎汤原方剂量治疗消渴病，往往力不从心，疗程缓慢，疗效不佳，但以原方加减，重用石膏50克至300克。取得满意疗效。大大地缩短疗程，而且无任何毒副作用和后遗证。
例一：张某，男，40岁，农民。1991年6月10日就诊我所，口渴多饮，易饥多食，多尿，一年余，经准煤医院检查：血糖测定18mmol／L，尿糖(卅)，尿比重1．003，尿酮体定性阳性。诊断为“糖尿病”，服西药效果不佳，要求中医治疗。但见El渴引饮，小便频数，白天二十余次，夜间十余次。心烦，喜饮，大便干燥，四五天排便一次。初诊口渴引饮，饮不止渴，小便频数，形瘦，面色不华；神疲体倦，舌质红，舌苔黄腻，脉沉洪而数，辨证属消渴病上消证。治以益气滋阴、养阴增液，用人参白虎汤加减。
石膏50g，知母lOg，西洋参lOg，粳米159，生地159，麦冬159，天花粉159，怀山药159，乌梅15g，栀子lOg，川连lOg，大黄lOg，生甘草10g．
二诊：服药三剂原症状有所减轻，但好转不太明显，此乃病重药轻，杯水车薪，不能快捷地滋阴降火，平衡阴阳，气分热毒不能制约，漳液不能速生，故守原方减苦寒黄连至5g，增生石膏量至100克。
三诊：三剂服完后，诸症大减，药证相投，再石膏量至150g，四诊后，病情好转更为明显，而无任何毒副作用。更证实了人参自虎汤石膏大剂量的应用对消渴病上消证确切的疗效。在一个多月的疗程中，辨证施治始终每次增加石膏的用量，最大剂量至300g，诸证消除，在准煤医院化验，尿糖、血糖恢复正常，一年后专访身体良好，至今也未发现糖尿病的症状。
例二：侯某，男，35岁，干部。1998年6月8日就诊我所，患者起病月余，口干多饮，日饮量达三四千毫升以上，消谷苫饥，日食一千五百多克，小便频数而多，形体日见消瘦，舌苔黄燥，脉搏洪大而数，空腹血糖16．8mmol／l，尿糖(+++)，证属肺胃阴虚，胃火内灼，属消渴症上消证，治以清胃润肺，佐以养阴增液。
处方：生石膏50g，知母log，川连59，栀子lOg，天花粉159，芦根209，生地159，麦冬lOg，乌梅159，甘草lOg。
二诊：服三剂原诸证明显减轻，证明药证相投，在原方的基础上加大石膏量至150g。
三诊是诸证明显减轻，但疲乏无力，在原方的基础上去苦寒之门l连，加滋阴之枸杞子，生山药，健脾之白术，石膏用量增至200g，在一个多月的辨证施治疗程中，石膏用量增至300g左右，三消症状基本消失，尿糖，血糖恢复正常，一年后专访，身体恢复正常，三消症状未见。
按：阴虚燥热是消渴病的主要病机，且以阴虚为本，燥热为标，治疗法则必须以养阴增液，润燥为其大法，人参白虎汤清胃泻火，寒凉而不伤胃，清热生津止渴，石膏优泻肺胃之火，止渴除烦，虽大寒，但味辛甘而无苦燥伤阴之虞，知母苦寒，但质滋润，并能清热生津，两药相配，实为中消火盛之佳品，加人参甘温，补中益气救阴滋燥而养生气之，粳米，甘草调中和胃，培养津液之本，缓石膏、知母之寒性，石膏与人参同用，一清一补，清泻火热之中兼可益气养阴，治标而不忘固本扶正，因胃火炽盛，故加川连，栀子直折清胃火，乌梅、天花粉、石斛、生津止渴，芦根、生地、麦冬滋补肺肾之阴，再加大甘寒石膏的剂量更能泻肺胃实火，止渴除烦，清气分热毒。但寒凉药用的时间太长，会影响脾胃升降运化功能，所以在用大剂量石膏同时，必须照顾到脾胃，要用白术，山药佐之，方可无虞。
早期发现“糖尿病”上消证应及时用中药人参白虎汤治疗是首选方案，重用石膏大部分可在一个月左右控制症状而至痊愈，而无何毒副作用，石膏价廉易得，尤其是广大农村消渴病的患者最佳