《四圣心源》：卷七·痉病根原

痉病根原

痉病者，汗亡津血而感风寒也。太阳之脉，自头下项，行身之背。发汗太多，伤其津血，筋脉失滋，复感风寒，筋脉挛缩，故颈项强急，头摇口噤，脊背反折也。《素问·诊要经终论》：太阳之脉，其终也，戴眼，反折，瘈疭，即痉病之谓。以背膂之筋，枯硬而紧急故也。

太阳以寒水主令，而实化于丙火。盖阴阳之理，彼此互根，清阳左旋，则癸水上升而化君火；浊阴右转，则丙火下降而化寒水。汗亡津血，阴虚燥动，则丙火不化寒水而生上热，是以身首发热而面目皆赤也。寒水绝其上源，故小便不利。背者，胸之府，肺位于胸，壬水生化之源也。肺气清降，氤氲和洽，蒸为雨露，自太阳之经注于膀胱，则胸膈清空而不滞。太阳不降，肺气壅郁，故浊气上冲于胸膈也。太阳之经，兼统营卫，风寒伤人，营卫攸分。其发热汗出，不恶寒者，名曰柔痉，风伤卫也。其发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉，寒伤营也。

病得于亡汗失血之后，固属风燥，而汗血外亡，温气脱泄，实是阳虚，滋润清凉之药，未可肆用也。

栝蒌桂枝汤

栝蒌根四钱　桂枝三钱　芍药三钱　甘草二钱　生姜三钱　大枣四枚

煎大半杯，热服。覆衣，饮热稀粥，取微汗。

治风伤卫气，发热汗出者。

葛根汤

葛根四钱　麻黄三钱，先煎，去沫　桂枝二钱　芍药二钱　甘草二钱　生姜三钱　大枣四枚

煎大半杯，热服。覆衣，取微汗。

治寒伤营血，发热无汗者。

痉病是太阳证，亦有在阳明经者。若胸满口噤，卧不着席，脚挛齿齘者，胃土燥热，筋脉枯焦之故。宜重用清凉滋润之味，不可拘太阳经法。甚者，宜大承气汤，泻其胃热乃愈。

痉病根原

【翻译】痉病，汗出损亡津液和血而感风寒。太阳经脉，自头下项，行身的背后，发汗太多，伤其津液和血，筋脉失去滋润，又感风寒，筋脉卷缩，所以颈项强急，头摇牙关紧急，脊背反折。《素问?诊要经终论》说：太阳脉，衰竭（指经气消亡），戴眼，指病人眼睛上视，不能转动。而反折就是角弓反张，脊椎强直，手脚痉挛，即叫痉病，因为脊骨的筋，枯硬而紧急的缘故。

太阳以寒水主令，而实化于丙火。阴阳的道理，彼此相互为根，清阳左旋，则癸水上升，而化君火；浊阴右转，则丙火下降，而化寒水。出汗消耗津液和血，阴虚燥动，则丙火不化寒水而生上热，所以身体头部发热而面目都是红色。寒水绝其上源，所以小便不利。背，胸的腑，肺位于胸，壬水生化的源泉。肺气清降，氤氲和睦融洽，蒸发为雨露，自太阳经注于膀胱，则胸膈清空而不滞，太阳不降，肺气堵塞郁积，所以浊气上冲于胸膈。太阳经，兼统营卫二气，风寒伤人，营卫攸分，病人发热汗出，不怕冷的，叫做柔痉（痉病而见有汗者），风伤卫气；病人发热无汗，反而怕冷的，叫做刚痉，寒伤营气。
　　病得于盗汗失血之后，本来属风燥，而汗血外亡，温气脱泄，实是阳虚，滋润清凉的药，不可肆意的用。
　　【翻译】栝蒌桂枝汤
　　栝蒌根15克 桂枝11克 芍药11克 甘草7克 生姜11克 大枣4枚
　　煎大半杯，热服，覆盖衣被，饮热稀粥，发取微汗。
　　治疗风伤卫气，发热汗出者。
　　葛根汤
　　葛根15克 麻黄（先煎，去沫）11克 桂枝7克 芍药7克 甘草7克 生姜11克 大枣4枚
　　煎大半杯，热服，覆盖衣被，发取微汗。
　　治疗寒伤营血，发热无汗者。
　　【翻译】痉病是太阳证，也有在阳明经的。如果胸满牙关紧闭，卧着睡不着，脚挛咬牙的，胃土燥热，筋脉枯焦的缘故。宜重用清凉滋润的药物，不可拘泥于太阳经的方法。严重者用大承气汤，泻其胃热才能痊愈。
　　｛解读｝产后痉病（西医病名产后破伤风、产后感染性高热抽搐）。肉痉 (西医病名：僵人综合征及肌强直症)。
　　多见于成年男性，起病及病程大多缓慢。
　　以肌肉僵硬、挛急、疼痛为主要表现。常见四肢、躯干、颈部肌肉对称性受累，关节活动困难，甚至呈木头人或蜡人样姿态。发作性加重，疼痛拒按，可自行逐渐缓解，运动时加重，睡眠时缓解。
　　感觉正常，无肢体抽搐、震颤等症状。智力无改变。
　　肌电图呈持续性、强直性放电，用普鲁卡因阻滞神经或注射全身麻醉剂后强直性电位消失。
　　痫病、气厥、尸厥：一般有神志昏迷或晕厥，无肌肉强直疼痛感，脑电图、肌电图等检查可资鉴别。
　　(腓踹)转筋：为阵发小腿挛急剧痛、僵硬，屈伸不利，过时缓解，而非全身性僵硬强直。
　　抽搐：为四肢不自主抽动的症状，非肌肉僵硬、挛急、疼痛。
　　1.风寒袭络证：肢体僵直，绷急疼痛，恶风畏寒，苔薄白，脉浮紧或浮缓。祛风通络、散寒止痛。
　　2.寒湿阻络证：肢体僵直，沉重酸痛，恶寒肢冷，恶心欲吐，舌淡胖，苔白滑，脉濡缓。散寒祛湿、温经止痛。
　　3.血瘀痰凝证：肢体僵硬挛急，局部刺痛，肢体沉重麻木，胸闷吐痰，眩晕，舌质紫暗，或有斑点，苔滑或腻，脉弦涩。祛痰化瘀、舒筋活络。

4.肝郁血虚证：肢体僵直，麻木挛急，头晕头痛，精神抑郁，胸胁胀闷，失眠健忘，面色萎黄，唇甲淡白，舌质淡，脉弦细数。疏肝通络、养血舒筋。