李可验方治疗青春痘

患者丙，女，18 岁，学生。面部痤疮 6 年余，反复应用外用药膏及内服药物（具体不详），效果不显并诸症加重，2015 年11月30 日初诊，查见面部丘疹、脓疮、结节等皮损明显，自诉夏日也带口罩，对心理及社交影响很大，舌红，苔薄白，脉大乏力。中医辨证为痰瘀内阻，虚火上扰。方用引火汤加减，全方如下：熟地黄 80 g，白芍80 g，巴戟 15 g，天冬15 g，麦冬15 g，益母草30 g，肉桂3 g，贝母 10 g，太子参 15 g，百合15 g，酸枣仁 15 g，茯苓15 g，五味子 6 g，海螵蛸 20 g，甘草6 g。

方中太子参提前 1 h 泡水后嚼服；肉桂研末以稀米饭和成丸，每次提前半小时服用，余药加冷水 2 000 m L，文火煮取600 m L，每次 100 m L，6 次分服，3 剂。1 周后复诊，诸症明显好转，皮损有所消退，继服 6 剂，丘疹、脓疮等消失。嗜节饮食，半年后随访，面部光滑。

按：痤疮俗称青春痘，是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大。西医外用药物及口服药为主，中医辨证论治常以清热解毒、疏散风热等为主，但大多效果不好，缠绵难愈。笔者详细辨证，多以饮食所伤，寒湿之邪积于下焦，虚火浮于上而引起面部诸症。引火汤出自清代陈士铎《辨记录》，《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》中李可老中医对此方应用较多，李可老中医认为：水浅不养龙，阴虚于下，则火失其制而离位上奔；水寒不藏龙，逼真火浮游于上，致成火不归原之证，病机既明，当从“甚者从之”之法。水亏者，以引火汤壮水敛火，导龙归海，水寒者，以引火汤加油桂饭丸先吞，温脏敛阳、引火归原。用于肾水不足、火不归元所致鼻、倒经、口疮、舌疮、乳蛾、血崩、头痛等及三叉神经痛、卒中前兆、干燥综合征等症，笔者应用临床中，参悟引火汤方证的基础上广泛运用治疗此类疑难杂症，多获得良效。笔者学习李可老中医经验，应用此方一般加用肉桂用米和成丸，其中油桂米丸吞服，取其米丸较水丸、蜜丸溶解缓慢，不在胃里分解，而在下焦徐徐吸收，引火归原，还常加天冬与麦冬同用，其取滋肾力强。

本文节选自2019 年第11卷第 34 期《中医临床研究》之《李可老中医验方运用举隅》。