47岁男子，胃溃疡一年变胃癌！身体出现这些信号，是溃疡癌变了

先来看看一个痛心的案例。

47岁的陈先生在福建打拼多年。年轻时为了养家糊口，落下了胃肠疾病。一年前他在体检中查出胃溃疡，不过也没把这病当回事。就在记得的时候，吃吃药，吸烟喝酒照样没减少。

最近陈先生觉得胃部疼痛得厉害，发作时间变得频繁，与之前的疼痛感都明显不一样，即使服用了止痛药、抗胃溃疡药后，也没有得到缓解，于是前往医院进行专项检查。检查结果得知，自己的胃溃疡已经“变身”成了胃癌。

一、你了解胃溃疡吗？

我们的胃粘膜，原本是一个光滑的内壁。当粘膜表面发生了缺损，达到一定深度时，就形成了溃疡。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关故而得名，其约占消化道溃疡的99％。

胃痛是胃溃疡最主要的表现，一般是在饭后的1-2小时，也有些人没有什么时间规律，也会表现出上腹胀，或者有嗳气等症状。

一般的胃溃疡经“四联疗法”（1种抑酸药+1种铋剂＋2种抗生素）治疗，绝大部分能够被治愈，4-8周就可以好转，且不容易复发。

二、胃溃疡就是胃癌的前身吗？

胃溃疡主要是由于粘膜破损所引起，但它并不是胃癌的前身。胃癌的发展过程长达15-20年，而不典型增生，才属于真正的“癌前病变”。

虽然不是胃癌的前身，但胃溃疡也有一定的癌变几率。当人体胃部的保护防线——胃粘膜长期被某些不良因素影响刺激，可能会发展成胃炎，随着炎症时间的推移和程度加深，发展成萎缩性胃炎，更深一步，病变成不典型增生。

因此，对于反复发生且久治不愈的溃疡要高度警惕。其实临床上对于所有的胃溃疡都要进行病理活检，尤其是上述溃疡，一定要排除癌变以后才能进行抗溃疡治疗，以防止误诊耽误病情。

三、胃溃疡癌变，这些信号要小心！

胃溃疡癌变都有较为明显的征兆，若是发现以下几点有一条“踩中”，不要犹豫，马上前往医院进一步确诊。

1.不规律疼痛

胃溃疡多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，常发生在进食后，之后逐渐减轻。若疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，则应警惕为癌变的先兆。

2.用抗溃疡药物无效

虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。

3.进行性消瘦

在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，体重减轻，则癌变的可能性极大。

4.出现呕血和黑便

病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，经过大便潜血试验，结果持续呈阳性，并且发生严重贫血。

5.腹部出现包块

胃溃疡患者一般不会有明显的腹部包块，溃疡形状变大、变硬，怀疑可能是肿瘤增大导致。

四、胃溃疡的正确治疗方法

胃溃疡虽不是严重的胃病，但也不可以对它“坐视不理”。要治疗胃溃疡，应该从“养胃”开始。

第一步：停止对胃黏膜的损伤

停用各种能够损伤胃黏膜的药物如阿司匹林等；若不能停用，需在医生指导下同时服用护胃药物。忌辛辣刺激性食物，忌酒。

第二步：选择临床药物治疗

常用的药物有以下三类：

抗酸药物：包括氢氧化铝、铝碳酸镁、碳酸钙以及氧化镁等，此类药物可减少胃内容物酸度，从而快速改善疼痛、胃灼热等症状

H2受体拮抗剂：包括法莫替丁、罗沙替丁、拉呋替丁、尼扎替丁等，利用选择性抑制H2受体，从而防止胃酸分泌，减少胃蛋白酶活性能力。

抗幽门螺杆菌药物：包括克拉霉素、甲硝唑以及阿莫西林等，胃溃疡的发生往往合并幽门螺杆菌（HP）感染，需要同时进行杀HP治疗。

胃溃疡患者，一定要管住自己的嘴。平时应保持清淡饮食，多吃流食、软食等易消化的食物，同时多吃南瓜、红薯、菠菜、胡萝卜等食物，这些食物所含有的果胶，可以帮助保护胃肠道粘膜。

参考资料：

1、《从胃炎到胃癌，仅需四步！五种“危险分子”还会加快进程！》.BTV我是大医生官微.2021-01-07

2、《胃溃疡会癌变吗？如果癌变都有那些信号？》.消化界 .2018-01-14

3、《一文了解胃溃疡！》.复旦大学附属中山医院. 2020-10-28