温经汤方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析温经汤方证，弄懂仲景本意，学好用活温经汤。
【温经汤方】
吴茱萸三两（9g），当归二两（6g），川芎二两（6g），芍药二两（6g） 人参二两（6g），桂枝二两（6g），阿胶二两（6g），生姜二两（6g），牡丹皮去心，二两（6g），甘草二两（6g），半夏半升（12g），麦门冬去心，一升（24g）。
【温经汤速记】
吴桂归芍芎麦胶，参半丹皮生姜枣。
【温经汤方证】
胞宫虚瘀寒证。
【方证研究】
寒瘀相结而阻于经脉，则少腹冷痛，受凉加重；正气乘其势而抗邪，则暮即发热；瘀血滞涩于脉，则经血少色紫暗；血虚血瘀血寒相互阻结于胞宫，则婚后久不受孕；寒瘀阻结不通，则痛经，或闭经，或崩漏；舌质暗淡或紫，脉沉迟或涩均为虚瘀寒之征。其治当温补冲任，养血祛瘀。
方中吴茱萸、桂枝，温达阳气，通行血脉，温经散寒，化瘀行血。当归、川芎，养血活血，养血而不留瘀血，活血而不伤宫血，通畅经血经气。阿胶、芍药，养血敛阴。人参益气生血。生姜温里散寒。半夏温阳散寒，降泄浊气。牡丹皮活血祛瘀，行血散瘀，清郁热，调畅经血。麦冬养阴清热。甘草益气和中。
【辩证要点】
(1)以月经不调，或痛经，或闭经，或崩漏，或不孕， 或异位妊娠为基本要点。
(2)以少腹恶寒，口淡不渴为审证要点。
(3)以舌谈、苔薄白、脉迟或沉为鉴别要点。
(4)可能有月经颜色暗淡;或夹有小血块，或小腹冷痛，或带下色白或清冷。
(5) 可能有手足心热，口唇干燥。
(6)可能有大便溏，或腰酸腿软。
(7)可能有妊娠腹痛，或胎动不安，或胎萎不长，或胎死不下，或产后胞衣不下。
(8)病变证机:瘀血内结，阴血虚弱，寒气凝滞。
以上8个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用温经汤。温经汤可以用于治疗妇科之子宫发育不全、子宫功能性出血、产后瘀血不去、更年期综合征、输卵管不通、附件炎、盆腔炎、痛经、中枢神经性闭经、子宫内膜异位、不孕症等，男科之前列腺炎或肥大、附睾炎、精液不化症、性神经衰弱等，以及冠心病、心肌梗塞、坐骨神经痛、类风湿性关节炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎等病证而见上述证机者。
【煎煮方法】
上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。
【方药新解】
(1) 桂枝既能温经散寒，又能通经化瘀，善于治疗瘀血阻结证，与吴茱萸相用，以增强温阳散寒，与川芎相用，以增强活血散瘀作用。
(2) 当归既能补血，又能活血，与阿胶相用，以治血虛诸证，与川芎相用，以治瘀血诸证，当归、阿胶、川荨相用，既治血虚又治血瘀，治瘀不伤血，补虚不助瘀，以治疗血虚血瘀证。
【方药分析】
方中吴茱萸、桂枝，温达阳气，通行血脉，温经散寒，化瘀行血。当归、川芎，养血活血，养血而不留瘀血，活血而不伤宫血，通畅经血经气。阿胶、芍药，养血敛阴。人参益气生血。生姜温里散寒。半夏温阳散寒，降泄浊气。牡丹皮活血祛瘀，行血散瘀，清郁热，调畅经血。麦冬养阴清热。甘草益气和中。
【仲景温经汤基本方证】
9、问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。