【影像●笔记】第0026期（肝脏炎性假瘤 Inflammatory Pseudotumor，IPT...

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肝脏炎性假瘤（IPT）定义：肝脏炎性假瘤（IPT）是非肝实质性细胞成分的炎性增生病变，是一种良性增生性瘤样结节。本病可能与创伤、感染及免疫、变态反应等因素有关。可发生于任何年龄，以青壮年居多，病灶多位于表面。患者可有不明原因的发热、上腹部隐痛、乏力、纳差、体重减轻，约有一半患者无明显临床症状。病理：肝炎性假瘤是以肝脏组织坏死后纤维组织、毛细血管增生伴有大量炎性细胞（淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、嗜酸性细胞）浸润为特征的肉芽肿型病变。病理上将其大致分为三型：黄色肉芽肿型、浆细胞肉芽肿型、玻璃样变硬化型。影像表现：CT平扫：表现肝脏实质内可见孤立或散在的低密度影，直径约小于3.0cm，其形态多样，以类圆形多见，病灶边缘清晰或模糊；动脉期：炎性假瘤多无直接的动脉供血，所以动脉期多强化不明显；门脉期及延迟期：①病灶不均匀强化，周边环形强化（表明病灶中心血管较少，中心以凝固性坏死，炎性细胞浸润为主）；②病灶均匀强化（表明病灶内血供丰富，大量炎性细胞浸润和纤维组织相互夹杂）；③病灶无强化（表明病灶内血管无或较少，以大量凝固性坏死为主，多伴少量的炎性细胞浸润）。注意：病灶处于炎性反应较强烈时期，炎性充血、渗出及炎性组织增生较为显著，病灶多呈等高密度强化，病灶随炎性过程的动态变化瘤体大小强化方式在短期内可有变化。影像表现病例1肝脏炎性假瘤CT表现：平扫，肝右叶见稍低密度区，外周境界不清；动脉期，病灶中央及周边见轻度强化；门脉期病灶强化范围逐步扩大；延迟期，病灶密度基本与肝脏实质相等。

病例二肝脏炎性假瘤CT表现：平扫，肝内见不规则的低密度区，边缘不清，形态似片状或葫芦形；动脉期病灶内部未见明显强化；门脉期，边缘及分隔有中度强化；延迟期，病灶强化范围进一步扩大，与肝脏实质密度基本一致。

病例三肝脏炎性假瘤：

病例四肝脏炎性假瘤：T1WI呈稍低信号，同反相位病灶信号有变化（表明病灶内含有脂肪成分），T2WI呈等低信号（这里要特殊提示：若病灶以凝固性坏死为主，含自由水少，T2表现为低或等信号；若病灶内有炎性细胞浸润，因含水较多，则T2表现为稍高信号）。

增强扫描表现与CT相似，不多赘述。

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