得了糖尿病寿命会缩短9年?错,这样做糖尿病患者照样可以长寿
2017年1月,国际顶级医学期刊《美国医学会杂志JAMA》发表了北京大学李立明教授课题组与牛津大学课题组合作的研究,结果显示,与无糖尿病者相比,中国成人糖尿病患者的平均寿命将缩短9年。
很多糖尿病患者看到这个研究会非常沮丧。事实真的是这样吗?
不是的。
接下来,我们一起来学习,为什么会有这样的结果?真实世界是怎样的,糖尿病患者怎么做才能长寿!
糖尿病患者寿命缩短9年,是真的吗
研究人员发现,与无糖尿病的成年人相比,糖尿病患者在随访期间死亡的风险增加1倍,农村地区较城市地区的风险增加更明显。
糖尿病显著增加缺血性心脏病、脑卒中、慢性肾病、慢性肝病、感染以及肝癌、胰腺癌和女性乳腺癌等各类疾病的死亡风险。
该项研究估算,与其他情况类似但未患糖尿病的成人相比,如在50 岁时罹患糖尿病,其随后25 年(即到75岁时)的累积死亡概率将由38%增加到69%,相当于大约折寿9 年的生命。
主要原因为:
1. 农村的糖尿病患者平时的血糖控制差,糖尿病的知晓率、治疗率和高血糖控制达标率低。
2. 城市糖尿病患者中大约有47%的患者血糖控制满意、合并高血压的糖尿病患者只有不到一半服用降压药,血脂控制达标的不足20%。血糖、血压和血脂综合治疗达标率只有5.6%。
总而言之,我国糖尿病患者中超过90%的患者治疗了,但不达标,这就造成了我国人群研究发现,糖尿病患者的总体人均寿命缩短9年。
那么我们是否可以理解为:这些来自人群的数据就能说明我们患了糖尿病的个体生命就缩短了9年以上呢?绝对不能这样理解。
人群的数据并不完全适用于具体的个体。
哪些因素决定糖友的寿命
多种因素决定糖尿病患者寿命的长短:遗传背景、糖尿病发病年龄及病程、血糖及其相关危险因素控制(血压、血脂、体重、是否吸烟饮酒等)、并发症(糖尿病肾病、神经病、眼底病、心脑及下肢血管并发症)和伴随疾病(如高血压)有无及其严重程度、社会经济和心理状态等等。
造成糖尿病患者残废和死亡的最重要的原因是糖尿病急慢性并发症。急性并发症如酮症酸中毒、乳酸酸中毒和低血糖是完全可以避免的。
真实案例告诉你:糖尿病患者可以长寿
案例1:北京理工大学钱浩生教授,1959年患上1型糖尿病,当时他是一个来自苏北地区的家境贫寒的清华大学的学生,多次发生酮症酸中毒,耽误学业,几乎被学校退学。他写信告诉清华大学校长,如果退学回家到苏北农村,不仅完不成学业,更面临死亡风险,因为那时胰岛素是短缺的药品。
该信获得蒋南翔校长的亲自批示,学校关心支持他,给了他比其他同学多一倍的助学金,师生们帮助他补课,协和医院的医生关怀他(尤其是主管他的池芝盛教授,池教授后来是中华医学会糖尿病学分会首任主任委员),他自己非常努力。
坚持自测尿糖,每天注射胰岛素,最后大学毕业到北京理工大学工作,在教学岗位上表现突出,被评为北京市劳动模范,成为研究生导师。有非常幸福的家庭。
时至今日,钱浩生教授已经80多岁,身体很好,并没有糖尿病并发症,只是数年前冠脉装了一枚支架。
案例2:1992年,我在悉尼大学留学时,参加当地糖尿病学会组织的一场报告会,一位近80岁的老人步履蹒跚地走上讲台,他告诉我们,当他在40年代初患上糖尿病时,医生告诉他,他活不了几年。
他不相信,坚持学习、检查和治疗,最后到现在还能走到这个讲台,他幽默地说,我今天来此地就是希望告诉当年给我看病的医生:你的话是错误的。
案例3:哈佛大学Joslin糖尿病中心在1970年,设立糖尿病50年成就奖,专门奖励1型糖尿病活过50年的患者,全球范围内有2400名患者接受了这个奖励。
1996年,Joslin中心给1型糖尿病用胰岛素治疗活过75年的17名患者颁奖。试想,假如一个患者10岁患上糖尿病,75年过去也是85岁的老人了。
所以,糖尿病是否就减寿9年呢?
糖尿病患者如何才能做到健康长寿
近期,我与香港中文大学的陈重娥教授一起参加学术活动。陈教授是享誉世界的著名的糖尿病学者,2019年获得了美国糖尿病学会的一项大奖。
她说,调查显示,糖尿病患者相比非糖尿病患者要少活10年,但是,如果患者能将血糖控制很好,他就可以延长生命2-3年;血压控制好,又可以延长2-3年;血脂控制好;再延长2-3年;还有控制好体重、戒烟等,最后这个患者就可以享受正常的寿命。
原话大意如此,我非常赞成。
作为工作了四十余年的糖尿病专科医生,我深切地体会到,对于绝大多数糖尿病患者而言,糖尿病是一种良性疾病,关键还是从得病开始就必须注意控制好血糖、血压、血脂和体重,坚持健康的生活方式,戒烟限酒,保持乐观的心态。
我相信,绝大多数的糖尿病患者能够享受正常的人生。甚至于,患了糖尿病,更注意健康的生活方式,从而避免了一些其他疾病,这也完全可能的。
从现在起,不要自己吓自己了。
作者:战略支援部队特色医学中心糖尿病中心主任医师 许樟荣