收藏贴 | 2020版贲门癌治疗靶向药物盘点
贲门癌又称为食管胃结合部癌(Esophagogastric junction carcinoma)，即发生在胃和食管交界部位的恶性肿瘤。贲门癌早期多无明显症状，晚期可有上腹不适、吞咽困难等症状。有远处转移的晚期贲门癌，可进行放化疗、靶向治疗、免疫治疗等，使患者获得手术机会或者延长患者生存期。接下来，为大家介绍一下2020年贲门癌的靶向治疗药物。
目前用于贲门癌的靶向治疗药物有曲妥珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼，其中曲妥珠单抗和雷莫芦单抗都属于国外生产的进口药。靶向治疗是目前较为先进的肿瘤治疗方法，其效果取决于多种因素，包括肿瘤类型、抗原表达的情况，建议结合分子病理诊断结果使用。
曲妥珠单抗，是抗HER-2的单克隆抗体，它通过将自己附着在HER-2上来阻止人体表皮生长因子在HER-2上的附着，从而阻断癌细胞的生长，还可以刺激身体自身的免疫细胞去摧毁癌细胞。曲妥珠单抗适用于HER-2过度表达的进展期或者晚期胃及贲门癌患者，推荐在化疗的基础上联合应用。
雷莫芦单抗是一种VEGFR-2抗体，可用于一线化疗失败的贲门癌患者。
雷莫芦单抗是特异性阻断血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)及下游血管生成相关通路的人源化单克隆抗体。目前获批的适应症是单药或联合紫杉醇(Paclitaxel)，用于经含氟尿嘧啶或含铂化疗期间或之后出现疾病进展的晚期胃癌/胃食管结合部腺癌。除此之外，还获批用于治疗非小细胞肺癌、转移性结直肠癌。
甲磺酸阿帕替尼是口服的VEGFR-2抗体，主要原理是抑制肿瘤组织的血管生成，从而达到抗肿瘤的治疗目的，适用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的贲门癌患者，是国产贲门癌靶向药物。
1.内镜治疗
对于早期贲门癌，内镜治疗有可能彻底根除肿瘤，并且可以降低淋巴结转移、癌症复发的风险。内镜治疗包括内镜黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术和内镜下消融术。
2.外科手术
手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。腹腔转移是贲门癌常见的转移方式，治疗前需要明确患者是否出现了复发转移，如果存在腹腔转移，则需要先进行缩瘤治疗，使原来无法手术切除的肿瘤达到手术条件。
3.放射治疗
放疗通常可以在术前进行以缩小肿瘤，降低手术风险，或者术后放疗降低肿瘤复发转移的风险；对于无法手术的患者，放疗可联合化疗提高治疗的效果。
4.化学治疗
贲门癌常用化疗方案有：氟尿嘧啶+铂类、奥沙利铂+紫杉醇+氟尿嘧啶、紫杉醇单药等。化疗可在术前进行肿瘤缩小，也可同步放疗来治疗局部进展期贲门癌患者，术后辅助化疗能降低癌症复发转移的风险。
5.免疫治疗
对于PD-L1表达阳性、MSI-H以及EBV阳性的患者，可考虑给予PD-1抗体治疗，通过抑制PD-1与PD-L1介导的免疫耐受来提高T细胞对肿瘤细胞的杀伤力，从而达到抗肿瘤的作用。
贲门癌的治疗取决于癌症进展阶段(临床分期)、患者的身体健康状况，目前贲门癌的治疗以外科手术治疗为主，与化疗、放疗、分子靶向药和免疫治疗等方法相结合的综合性治疗。通常早期贲门癌有望通过手术根除肿瘤，对于进展期的贲门癌，治疗则以降低复发转移风险、延长患者生存时间和改善预后为目的。
对于贲门癌患者来说，除了进行积极的治疗，还需要注意合理饮食，加强营养，并注意戒烟戒酒，保持健康规律的生活习惯。