国医大师周仲瑛高血压眩晕

眩晕（高血压病、高脂血症）

何 XX，男，38 岁，干部。

初诊（93 年 12 月 18 日） ：眩晕 5 月，查为高血压、高脂血症，经多种中西医药物治疗不效。现眩晕，头昏时痛，心胸部位常有闷塞不舒，肩背隐痛，左上肢麻木，舌质红，苔少， 脉 细 弦 。 体 胖 ， 体 重72 公 斤 ， 身 高 1.67 公 分 ，TG3.8MMOL/L,TC7.8MMOL/L,BP170/100MMHG,ECG偶发早搏。

辩证：肝肾不足，痰瘀阻滞，风阳上扰。 治法：滋肾养肝，化痰活血，平肝熄风。

方药：勾藤饮合降脂号方（周师自拟方：制首乌、枸杞子、桑寄生、泽泻、决明子等） 加减，天麻 10 克、勾藤 15 克、潼、白夕利各 10 克、制黄精 10 克、制首乌10 克、生查肉 12 克、泽泻 15 克、决明子 12 克、丹参 12 克、牡蛎 25 克（先煎） 、桑寄生 15 克、炙僵蚕 10 克。

复诊（94 年 1 月 15 日） ：滋肾养肝合化痰祛淤，药服一月，诸症皆有改善，但眩晕未能全部消失，上肢麻减未已，复查心电图示窦性心动过缓， （56 次/分），血脂，血压均呈下 降趋势。复查 TG2.8，TC6.9,BP155/92MMHG,原方去潼白夕利、决明子、加罗布麻叶 15 克、 菊花 10 克、夏枯草10 克继进。

三诊（94 年 2 月 23 日） ：病情稳定，眩晕不着，体重下降约 3 公斤，原有脘腹胀塞感 转 为 宽 松 ， 血 压 波 动 于 正 常 高 界 范 围 ， 复 查ECG 正 常 ， 血 脂TG2.4MMOL/L,TC4.2MMOL/L,BP140/90MMHG,续服上药3 月。

四诊（94 年 5 月 28 日） ：诸症基本消除，仅偶有头晕，血压、血脂多次复 均正常， 体重下降 4.5 公斤。仍拟原法巩固治疗，处方：天麻 10 克，菊花 10 克、制首乌 12 克、杞 子10 克、生查肉 15 克、决明子 10 克、泽泻 15 克、炙僵蚕 10 克、荷叶 15 克、桑寄生 12 克、生牡蛎 30 克（生煎） ，七剂。 随访 3 月，恙平未发，体重续有下降，患有极为满意。

按语：本例肝肾不足是本，痰瘀阻滞是标，伴有风阳上扰表现。故治以黄精、首乌、寄生培补肝肾；生查肉、丹参活血化淤；僵蚕、牡蛎、荷叶、泽泻化痰泄浊，减肥消脂；天麻、勾藤、潼、白夕利、罗布麻叶、决明子等平肝潜阳熄风而奏效。滋肾养肝、化痰祛淤乃周师多年经验的总结，实践证明具有良好效果，不仅降脂、降高粘血症、降压、减肥，而且可显著改善临床症状，增强体质，延缓衰老。 临证尚需审辨肝肾不足与痰瘀阻滞的主次及兼夹症， 随机处方选药。