基于数据挖掘技术探讨巴元明教授治疗慢性肾小球肾炎的经验

研究目的:本课题研究采用数据挖掘技术,对巴元明教授诊疗慢性肾小球肾炎(Chronic glonerulonephritis,CGN)的临床病例进行回顾性分析研究,探求巴元明教授诊疗慢性肾炎的用药特点、临床四诊情况、病证治法规律,进一步探求巴元明教授临床诊疗思维,为临床及科学研究于慢性肾炎的中医药治疗方面提供一定的参考依据,并为名老中医学术经验的传承和发展提供相关的理论依据。研究方法:本研究通过对于湖北省中医院巴元明教授门诊2018年1月至2019年12月诊治期间诊断为慢性肾炎的患者的病例进行收集、整理与筛查,制定门诊慢性肾脏病规范结构化电子病例模板录入系统,严格遵循纳入、排除标准筛选符合条件的病例,由研究生完整的录入诊疗信息。录入完成后提取本课题研究需要的相关数据,根据数据分析平台提供的模板,规范化预处理相关性数据并将其于Excel表中分类汇总,最后于古今医案云平台(V2.2.1)建立数据库,运用数据挖掘技术进行研究分析。对巴元明教授诊治患者基本信息、处方药物、临床病证治疗信息采取频数统计法,由此得出巴教授治疗CGN的高频药物、药物属性规律、选用处方、中医证型、治法及慢性肾炎患者临床常见症状及舌脉表现等。对处方药物进行关联规则分析,寻求处方中密切关联的药物以统计巴教授治疗慢性肾炎常用药对、药组。对处方用药及临床症状进行层次聚类分析,统计出常见的兼见证候及核心药对、药组配伍规律。研究结果:本次课题研究纳入患者227人,诊次共计1630次。其中男性101人;女性126人。年龄主要分布于30-59岁,于各个年龄段均易见,而于青中年时期高发。本次研究纳入的处方中涉及中药种类212味。其中出现频率最高的

前14味核心药物依次为:

茯苓、黄芪、党参、山药、穿山龙、山茱萸、分心木、黄柏、茜草、白茅根、生地黄、金樱子、芡实、熟地黄。

通过对此212味中药四气、五味、归经频数统计,得出巴元明教授临床治疗CGN选药以寒、温、平性药物为主;喜用甘补之品,同时配伍辛散苦泄之品以攻补兼施、补而不滞;选方用药归经多见于肾、肺、脾、肝经。通过对中药功效的频次统计,得出巴教授临床治疗CGN善用利水渗湿、宁心安神、健脾和胃、利水消肿、生津养血之品。通过对患者临床症状频次统计,得出CGN患者临床上多见腰部疼痛、夜尿频繁、乏力、睡眠欠佳、腰膝酸软等症状。通过对患者舌象、脉象频次统计,得出CGN患者舌象多见于淡红舌、薄白苔;脉象多见于细脉。通过对患者中医证型频次统计,得出巴教授诊疗的CGN患者以气阴两虚、阴虚火旺、肾气不足、湿热内蕴证为主。通过对患者临床常见兼发病症频次统计,得出巴教授诊疗的CGN患者多合并有高尿酸血症、肾结石、肾囊肿、高脂血症等。通过对处方频次统计,得出巴教授对CGN的临床选方以协定方中护肾类为主,其中又以2.3.7号多见。通过对中医治法频次统计,得出巴教授诊治CGN患者以益气养阴、滋阴降火、清热利湿、祛湿固精等为主。基于关联规则分析,获得置信度较高的29组药物组合及24组中医证候与治法的关联规律。基于聚类分析,获得临床常见兼见症状及12组核心药对、药组,3组核心处方。研究结论:本次数据挖掘研究体现了巴元明教授治疗CGN选方用药重视顾护三焦正气、益气养阴兼顾肾阳的同时重视清热、利湿、活血化瘀、收敛固涩,擅用甘平和缓之品等诊疗思想与用药规律。...