【窦志刚：自拟消肿止痛散-治急慢性软组织损伤】

现代医学研究表明，软组织，尤其是肌腱、韧带有许多运动感觉神经、动静脉进出其间，这些部位一旦出现软组织损伤、肥厚、变性，势必影响神经通过和血液供应，从而影响了正常的神经传导与组织代谢，同时表现出相应的临床症状。

如何使软组织得以修复，改善局部血液循环，使组织代谢加快，促进炎症的吸收，是本病治疗的关键。

祖国医学认为人体一旦遭受损伤，则络脉受损，气机凝滞，离经之血瘀滞于肌肤腠理则为肿为痛。若因伤折，内动经络，血行之道不得宣通，瘀积不散，则为肿为痛，治宜除去恶瘀，使气血疏通则可复原。

笔者自2010年2月至2012年2月采用自拟消肿止痛散治疗急、慢性软组织闭合性损伤60例，取得良好效果，现报告如。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取2010年2月至2012年2月来我院就诊的急慢性软组织损伤患者60例，本组患者均系急、一陧性软组织闭合性损伤，男42例，女18例；年龄最小7岁，最大82岁，平均年龄39.3岁；急性损伤48例，慢性损伤12例。其中上肢8例，下肢15例，腰背部19例，胸部10例，臀部8例。均表现为局部肿胀疼痛、青紫、活动受限。X线拍片提示6例合并有肋骨骨折，但无明显移位，有5例合并有胫、腓骨骨折，但无明显移位。

1.2 诊断标准：

根据教科书《中医骨伤科》制定。

①有四肢、胸腹、腰背部跌打、扭伤、撞伤病史；

②脊柱、四肢呈现保护性体位，活动明显受阻，活动时疼痛加剧；

③局部肿胀或出现瘀斑；

④损伤处有压痛点，局限或较广泛；

⑤肌肉紧张，痉挛；

⑥伴有牵涉痛；

⑦临床与X线摄片排除骨折或其他疾病。同时，中医辨证为局部疼痛肿胀，皮肤瘀紫或瘀斑，或皮肤紫暗，脉弦涩。

1.3 纳入标准：

符合诊断和中医辨证标准且自愿接受试验，能完成疗程，资料完整者。

1.4 排除标准：

①不符合诊断和中医辨证标准；

②妊娠或哺乳期妇女；

③合并有心脑肝肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；

④皮肤过敏者；不配合治疗者。

１.５　治疗方法　

自拟消肿止痛散

药物组成：三七３０ｇ，没药３０ｇ，乳香３０ｇ，血竭４０ｇ，细辛４０ｇ，白芷４０ｇ，生川乌２０ｇ，冰片１０ｇ，大黄６０ｇ，土鳖虫４０ｇ，栀子６０ｇ。

将以上诸药用机器打成粉状备用，用时视受伤范围大小取药末适量，加蜂蜜适量，调成糊状，摊于纱布上，加热后敷于患处，并用塑料薄膜护于外面固定包扎以保湿，每日１次，每次４～６小时。５天为一个疗程。

2 结果

2.1 疗效判定标准：

以症状、体征的记分变化来判定疗效，症状按0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别记0分、1分、2分、3分。

痊愈：症状、体征消失，活动恢复正常，疗效指数≥95%；

显效：活动正常或基本正常，无压痛或压痛轻微，工作与生活不受影响，疲劳后偶见轻度酸痛，疗效指数≥80%；

有效：症状明显减轻，活动受限显著好转，可以参加轻便工作，疗效指数≥30%；

无效：症状与体征改善较少，或无改善，疗效指数＜30%。

2.2 疗效：

60例患者中，第一次用药即有效，疼痛及肿胀明显减轻。停药后部分患者疼痛有反复，第2次用药后疼痛及肿胀迸一步减轻。最短用药时间最短为3天，最长为15天。结果，痊愈40例，显效15例，有效5例，总有效率100%。

3 讨论

软组织损伤属中医学“伤筋”范畴，其主要病理机制是气滞血瘀，脉络不通。局部疼痛，肿胀是软组织损伤的主要表现，也是局部气血经络病变的病理反应，治当以活血化瘀、理气消肿止痛。

笔者自拟消肿止痛散具有活血散瘀、理气止痛、止血等作用。

现代药理学研究表明，三七含６种皂甙和谷甾醇、胡萝卜甙、黄酮类化合物，生三七能使血管收缩，是治跌打损伤的良药，可达到药到血止的效果。大黄性寒，能化瘀消肿；乳香、没药行气化瘀，消肿止痛；冰片味辛、性微寒，香窜善走，散郁火，消肿止痛；栀子性寒，止血、行气活血、消肿止痛；白芷止痛；血竭活血散瘀止痛、止血生肌、敛疮，配没药，其活血破瘀之力增强，用于跌打损伤，瘀血肿痛；配乳香活血生肌，又敛疮伸筋；细辛有麻醉及镇痛作用，对中枢神经有明显的抑制作用；土鳖虫破血逐瘀、续筋接骨，主治跌打损伤。全方共奏芳香走窜，寒温并用，具有行气化瘀，消肿止痛之功效。

 本文摘自《中国中医药现代远程教育》2013年第15期第23-24页。作者 / 窦志刚 河南省漯河市中医院