说说中药的君臣佐使
原创作者：天下无疾
一张方子，是把几种、十几种药材，配合在一起，来体现治法的精神。那就一定不是，把几个功效相似的药，不分轻重，胡乱一堆；而是要根据治法的要求，有主有次，有专攻有配合，这才是一张好方子。而这里的主次，中医有个形象的说法，就是君臣佐使。
一听名字，就能猜出来，君肯定是最重要的。打个不太恰当的比方，如果一张方子是一道菜，比如水煮鱼，那君药肯定就是这条鱼。我们吃水煮鱼，当然是奔着鱼去的。不过，鱼有很多种做法。要做水煮的话，一定离不开两样东西，花椒和辣椒，它们分别提供水煮鱼最重要的两种味道，麻和辣。在一张方子里，这两种椒的地位，就相当于是臣药，像大臣辅助君主一样，来帮助君药，实现治疗作用。
再往下，把鱼和花椒、辣椒放在一起煮，这水煮鱼的意思大概也能出来，但是不好吃呀。要好吃，我们还得加上油、盐、料酒，豆瓣酱、黄豆芽，这些佐料才行。这些佐料的地位，就和方子里的佐药一样，让整张方子的配伍更丰富，照顾的也更全面。最后一种，使药，使者的使，那就是葱姜蒜，这些闻上去很窜的东西。打老远就能闻见它们的香味，就像领位员一样，把你一步步领到这盘水煮鱼的旁边。
这是我们大概介绍了一下，君臣佐使的意思。具体来看，君药，通常是针对主症，最主要的那个药。像在上面的案例里，主症是恶寒发热。而恶寒发热的原因，是寒邪在表，和卫气交争。寒邪把毛孔关的紧紧的，卫气没办法把寒邪给赶出去。所以，我们当下最要紧的，就是得把毛孔打开，把体表的寒邪给赶出去。那谁有这么强的力量，能冲开寒邪的封锁，把寒邪赶走呢？当然就是麻黄。所以，麻黄是麻黄汤的君药，负责解表散寒。
接下来，单纯靠麻黄一个药来解表，还有点不够。因为药这个东西，毕竟是从外来的，并不是我们身体的一部分。而要把寒邪从体表赶出去，说到底，只有我们身体里的卫气才能做到。看现在的情况，恶寒发热，卫气已经和寒邪打的不可开交了，但还是没法把寒邪赶走，就说明现在卫气的力量，是不太够的。但麻黄的性情非常彪悍，才不管你卫气够不够，就知道用鞭子抽打卫气，逼着他加倍努力干活。但你觉不觉得，这样一来，卫气就会变得更虚弱了？这样我们就需要一个药，来帮助、来鼓舞卫气，这个药就是桂枝。
桂枝解表的力量，没有麻黄那么猛。但她的特点是辛甘温，辛甘就能化生出阳气。所以对卫气来说，桂枝的作用就是鼓励、帮助、呵护。卫气在桂枝的扶助下，能变得更强大。这样把麻黄和桂枝配在一起，一个人负责带兵强攻，冲锋陷阵；一个人负责鼓舞士气，保证后勤，这样就能更好的把寒邪给赶走了。这个过程中，桂枝的作用，是来辅助麻黄解表的。这种辅助治疗主症的药，就是所谓的臣药。
另外，臣药还有一种情况。就是当一个人身上的问题比较多，比较复杂，除了主症之外，还有某个次要症状，也很让人难受。这时候我们去治疗，就需要兼顾到这个次要症状了。比如一个人失眠，同时脾胃也不太好，经常心下觉得堵，觉得胀。这时候我们确定治法，安神仍然是第一位的，但行气治心下痞，也很重要。那相应的药枳壳，就可以作为全方的臣药来用。也就是说，有时候，治疗次要症状的药，也可以是臣药。
再往下看看佐药，辅佐的药。就是说，它可以辅助君和臣，帮他们实现治疗作用，比如麻黄汤里的杏仁。杏仁我们学过，主要作用是泻肺气、降肺气，止咳平喘。要知道，当我们受寒的时候，受寒的可不只是体表的皮毛；通过呼吸，我们会把那些冷空气也吸到肺脏里来。
也就是说，寒邪约束的，除了体表皮毛之外，还有肺脏。所以，在风寒束表的过程中，很容易影响到肺气的运行，出现咳嗽、喘之类的问题。这时候，如果有杏仁帮着把里边的肺气给理顺，外面的卫气再去驱赶寒邪的时候，就能更加义无反顾的往前冲了。从这个角度看，杏仁的作用，就是配合麻黄、桂枝，来更好的解表。我们把这种辅助君臣的佐药，叫做佐助药。
除了佐助，佐药还有两种用法，一个叫佐制，一个叫反佐。佐制的制，就是制度、制约，那个制。佐制的意思，和刚才说的佐助就不一样了。如果说佐助药，都是顺着君臣药的意思来的，那佐制药就有点逆着来的意思了。
什么意思呢？比如一个人阴虚，我们要补阴，需要用熟地，那熟地当然是君药。但我们知道，熟地有个问题，就是它比较粘腻，对于脾虚的人来说，就不太友好。这时候，我们就可以配上一点陈皮、砂仁之类的辛香走窜药，来缓解因为地黄滋腻，造成的脾胃损伤。像陈皮、砂仁这种，虽然不能增加君药的效果，但可以制约君药带来的副作用，就属于佐制药。
还有一种用法做反佐，什么意思呢？我们还是举个小方子，叫做左金丸。两个药，一个黄连，一个吴茱萸。黄连，我们都很熟悉，是一个经典的苦寒直折药。吴茱萸的性质，和它刚好相反，是一个大辛大热的药。这两个药配合在一起，主要是治心胃火的。有说人，这心里胃里有火，我们直接用黄连清不就行了吗，干嘛还要配吴茱萸呀？是这样，当热邪势头很盛的时候，我们如果直接用寒凉药去清它，你会发现，患者有可能会出现反应，他会吐。
怎么回事呢？还是打个比方。比如说有这么一座山，山上有一群强盗，常年打家劫舍。这时候官府想要派兵，去剿灭这个犯罪团伙。那怎么办呢？他会派了一支很彪悍、很强大的部队过来。但是你想，生死攸关，强盗也不会坐以待毙呀。说不定你的部队还没到人家山脚下，就被强盗一阵乱打就给打跑了。
如果这个人，胃里的火邪很盛，我们派最擅长清胃火的黄连过去了。结果胃火一看，这个药明显和我们不对付呀，打他！把他赶跑！而这时候，火邪长期霸占胃这个山头，所以胃是由火邪来操纵的。火邪说，把黄连赶出去！然后胃往上一反，就把药给吐出来了。那我们怎么办呢？
我们可以让官兵乔装改扮，换上和强盗一样的衣服。这样强盗再见到官兵的时候，就不会有那么大的反应，我们就能顺利打入敌人内部了。一旦进了山寨，我们把外边儿的衣服一脱，然后一顿厮杀，就可以把强盗给剿灭了。吴茱萸的作用，大体也是这样。把它和黄连配在一起，那就相当于在黄连的身上，披了一层红色的外套。胃里的热邪一看，这是自家兄弟呀，就不会有那么强的抵抗，不会把药给吐出来了。而一旦药进到胃里，黄连就可以发挥直折清热的作用，把热邪给干掉了。
需要注意的是，反佐也好，佐制也好，它们的性质往往都和君药不一致，甚至相反。所以，它们的分量，一定要轻才好。否则就成喧宾夺主了。像刚刚讲的左金丸，里面黄连和吴茱萸的比例是六比一，六份黄连，一份吴茱萸。换成上面那盘水煮鱼，如果鱼小小的，豆芽菜多多的，这就成麻辣香锅，就不是水煮鱼了。好，关于佐药，我们先讲到这。
最后看看使药，作为使者的药。生活中，我们有两个地方，会用到使者。先说去餐厅。这个餐厅很大，里面人很多，一眼看上去，全坐满了。我们根本不知道还有没有空座，怎么办呢？这样的餐厅门口，往往会有一个领位员，帮我们领到一个空桌上，起到一个引导、向导的作用。这是一种使者的类型。
在中药里，叫做引经报使。当我身体里某个地方出问题了，用上这个药，就可以把其他药也领到这个地方来。比如桔梗，就是一个经典的引经报使药。它能载药上行，让那些清热药、化痰药、滋润药的作用，更多的集中在肺、嗓子这些地方。类似的，我们还会把柴胡作为头面两侧的引经药，把白芷作为前额部的引经药，诸如此类。这就是作为向导的使者。
使者的另外一个作用，叫做调和。生活中，当两个人发生争执的时候，中间往往需要一个能了事的人，一个和事老，来调和彼此的冲突，避免冲突升级。我们开方的时候，也经常会遇到这种情况。比如一张经典的，治疗外感热病的方子，叫做麻杏石甘汤。这张方子里面有麻黄，还有生石膏。我们知道，麻黄是一个辛温的药，它往表走。而生石膏呢，是一个典型的寒凉药，擅长清肺胃的火。这样两个药，一个凉一个热，一个走表，一个走里，性子根本合不来。把它们俩直接放在一起，那还不得打架呀？
这时候，我们就需要一个办法，来调和两个药之间的关系。让两个人为了共同的目的，可以携起手来，一起工作。那谁最适合这份调和的工作呢？对了，就是甘草。甘草是典型的甘味药，最擅长把一切过程都放慢。把甘草放在麻黄和石膏之间，甘草会一只手牵着麻黄，说你先别急着往表走；另一只手领着石膏，说你也别一下跑到胃里面去。这样，我们商量个地方，比如咱们都去皮毛里面，脏腑外面，大概是肌肉那层见面，好不好？或者再深一点，到肺脏聚也行啊。
然后，麻黄你也不算热药，但石膏可是寒药，所以你俩在一块，大方向以清热为主，好不好？但是石膏啊，毕竟有人家麻黄在呢，你清热的时候，也别那么楞，一瓢冰水往上浇，换成凉水就行了，好不好？然后浇水的时候，动作轻一点，把水放在喷壶里往外洒，别直接泼，行不行呀？这样，两个人就可以握手言和，一块去清身体外面的热邪了。好，这是关于起调和作用的使药。
简单总结一下，君臣佐使是中医方剂的一个基本理论。其中君药是针对主证来治疗的主药，就像麻黄汤里的麻黄。臣药是针对主证的辅药，或者针对次要症状治疗的药。接下来，佐药有三种类型，一个是辅助君臣的佐助药，还有制约副作用的佐制药，以及反佐。最后，使药有两种情况，一个是引经报使药，一个是调和药。
以上内容，摘自《无疾学社精品课·中医入门100讲》。
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