刘嘉湘教授治疗肺癌用药初探

刘嘉湘教授为国内著名肿瘤专家,国医大师,从事肿瘤中医治疗五十余年,积累了丰富的经验,在国内率先提出了中医“扶正法治疗恶性肿瘤”的学术观点,并逐渐形成了完善的理论体系和方药,在肿瘤临床治疗上疗效显著。在肺癌治疗方面尤有心得,现将刘师治疗肺癌用药经验和特色分享如下。

刘师对肺癌强调辨证论治,临床分型以气阴两虚、阴虚内热、肺脾气虚、阴阳两虚等为主。益气养阴常用生黄芪、太子参、白术、北沙参、天冬、麦冬等益气健脾、养阴润肺养阴常用南沙参、北沙参、天冬、麦冬、百合、玄参、生地黄、鳖甲等养阴清肺、肺肾同滋,金水相生以达到最好滋养肺阴的效果;益气健脾常用生黄芪、党参、白术、茯苓、淮山药、薏苡仁等补土生金、肺脾同治;此外刘师还常加用仙灵脾、菟丝子、巴戟天、补骨脂等温肾药物,如此补肺气、益脾气、温肾阳,肺脾肾三藏同治而谋取最好的疗效;晚期肺癌患者可出现咳嗽气急、动则喘促、畏寒肢冷、腰酸耳鸣、口干舌燥等症,此乃肺肾阴虚合并肾阳虚衰,刘师常以北沙参、天冬、麦冬、生地黄、熟地黄、玄参、黄精等配合仙灵脾、仙茅、菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、锁阳等阴阳并补、肺肾同治、金水相生,提高人体的抗病能力。

肺癌的局部邪实以气滞、痰凝、血瘀、毒聚为主,刘师理气常用八月札、瓜蒌皮、陈皮、木香、枳壳等;化瘀常用莪术、干蟾皮、王不留行、丹参、石见穿等;清热解毒常用石上柏、白花蛇舌草、蜀羊泉、七叶一枝花、苦参、石打穿、金银花等;化痰软坚散结常用山慈菇、夏枯草、海藻、昆布、生牡蛎、猫爪草、泽漆等。

咳嗽、胸痛、咯血是肺癌的主要症状,刘师化痰止咳常用杏仁、桔梗、象贝母、鱼腥草、开金锁、紫菀、款冬、枇杷叶等;止痛常用延胡索、徐长卿、金雀根、地鳖虫等;止血常用仙鹤草、侧柏叶、白茅根、茜草等。恶性胸腔积液是肺癌最常见的并发症,刘师治疗胸腔积液常以苓桂术甘汤、葶苈大枣泻肺汤、己椒苈黄丸三方综合化裁,药用黄芪、白术、茯苓、桂枝、甘草、葶苈子、大枣、防己、川椒目、猫人参等。

刘师用药特色方面,首先组方力求平和,忌用药性骏猛及过于滋腻之品,如用

熟地黄等滋腻药物,常常配以砂仁等监制药物以做到滋而不腻;其次,注意顾护脾胃,在辨证处方中常用鸡内金、谷麦芽、焦楂曲等药物健脾和胃;再次,避免长期大量使用活血化瘀药物,以免引起肿瘤破裂出血及促进肿瘤转移。总之,刘师选药时既考虑药物的传统功效及性味归经,也注意集合药物的现代药理研究结果,在辨证组方选药的基础上尽量选用有抗肿瘤作用及提高患者免疫功能的药物,真正做到了中西合参。

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