李佩文教授食管癌辨治思想及用药规律研究

目的:探讨李佩文教授治疗食管癌的临床经验,分析其用药规律,为中医药治疗食管癌提供新思路。方法:收集李佩文教授2016年9月-2020年10月期间诊治的食管癌患者处方,基于 SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics、Microsoft Excel 2019 软件,对李教授的食管癌处方进行数据挖掘分析,统计出处方中药物的使用频次、性味及归经,确定药物之间的关联规则,并生成衍生新处方,对李教授的用药规律进行分析。通过与李佩文教授访谈的方式,对分析结果进行验证与探讨,系统总结李佩文教授治疗食管癌的辨治思想和处方用药规律。结果:在符合标准的126个处方中,共使用了 218味中药。使用频次大于等于20的有28味药,使用频次前3位分别是

瓜蒌、党参、旋覆花,其中瓜蒌为99次,党参为92次,旋覆花为91次,药物归经肺经占19.89%、胃经17.30%、脾经15.49%、肝经15.01%,五味统计以甘味药居多,约33.16%,其次为苦味,28.71%,辛味,20.88%。

通过关联规则分析得到核心药物组合,出现频次最高的药对为“瓜蒌-旋覆花”及“瓜蒌-党参—旋覆花”,聚类分析得到3个新处方,分别为

:方1:黄芪、陈皮、麦冬、五味子、当归、枸杞子、焦三仙(焦山楂、焦神曲、焦麦芽)、鸡内金、佛手、白花蛇舌草;

方2:瓜蒌、薤白、石见穿、半夏、苏子、木香、旋覆花、赭石、竹茹、半枝莲、柿蒂;

方3:党参、土茯苓、浙贝母、鳖甲、山茱萸。

结论:通过将数据挖掘结果与李佩文教授访谈结果相结合,总结出李佩文教授“从气论治”食管癌的核心辨治思想,认为食管癌的外因主要为热、痰、瘀、毒之邪,内因以正气不足、情志不舒为主,基本病机为“气虚、气逆、气结”,治疗上以健脾理气,降逆散结为基本大法,

李教授认为中医药治疗食管癌不仅要调节上下气机,还需从横向去疏散郁结之气,善用全瓜蒌增加宽胸散结之力,认为

瓜蒌可以减轻及预防病人胸痛及喉返神经麻痹引起的音哑,此外常用党参、黄芪健脾益气,旋覆花、赭石降逆,陈皮、木香、佛手理气,石见穿、竹茹、白花蛇舌草清热解毒抗癌

,常用方剂为:

参苓白术散、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂散、瓜蒌薤白散、二陈汤、三子养亲汤、四磨汤等。

李佩文教授重视肿瘤并发症的防治,认为应注重“既病防变”,结合病人自身情况、对本病的发生发展及其西医治疗的认识,可以预见病人可能出现的并发症,提前使用中药干预可具有一定的预防作用,针对

食管癌常见并发症用药,疼痛常用延胡索、徐长卿、炒白芍、川楝子等,出血常用地榆炭、白及、仙鹤草、藕节碳、侧柏叶、紫草、生地等,

针对喉返神经麻痹引起的音哑常用自拟鸣金方。除谴方用药外,李佩文教授对患者的心理疏导及饮食调护等亦十分重视,形神同调,才能达到更好的疗效。...