麝香保心丸，增加冠脉供血抗心绞痛，促进心肌血管再生，保护心脏

麝香保心丸，由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片组成。7味药共同发挥增强心肌收缩力、增加冠脉供血、降低血压、减慢心率、降低心肌耗氧量、增加心肌对缺血缺氧的耐受性等作用。

在心肌梗死的动物实验中，我们可以看到麝香保心丸可改善心肌缺血，减小心肌梗死的范围，改善心肌缺血和心肌梗死所导致的心功能减退，抑制心室重构。在高胆固醇血症导致血管硬化的动物实验中，我们可以看到麝香保心丸能预防或减轻血管壁结构和功能的损伤，对血管具有保护作用。

在兼有心肌梗死和动脉粥样硬化的家兔双模型中，给予麝香保心丸可以促进缺血心肌的血管新生，抑制动脉硬化斑块的血管新生，表明麝香保心丸可改善心肌缺血，并能稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂。同时也提示对慢性心肌缺血具有潜在的治疗性作用，长期使用不仅有助于预防心绞痛等冠心病症状的发生，还可进一步改善患者的远期预后。

研究表明，麝香保心丸治疗冠心病，是通过改善心肌能量代谢、抑制炎症和心肌肥大、抗氧化损伤等多靶点多途径发挥作用的。临床试验的结果证明，在已经给予抗心绞痛西药治疗而仍有心绞痛发作的部分患者中，加用麝香保心丸能进一步减轻症状，而不增加不良反应，也说明麝香保心丸的作用机制与西药并不同。

麝香保心丸对心脏的作用广泛，不仅可以终止心绞痛发作，还能预防心绞痛的发生，可用于急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛的长期治疗、老年人心绞痛的治疗、联合用于心脏支架术后的心绞痛、冠心病合并糖尿病的治疗、合并心力衰竭或心律失常的心绞痛的治疗等。

麝香保心丸舌下含服后起效迅速，最快30秒胸痛开始减轻，80%多的患者胸痛在5分钟内得到有效缓解，平均起效时间为5分钟左右，与舌下含服硝酸硝酸异山梨酯相当。但麝香保心丸不良反应较少，对患者血压、脉压、心率等无显著影响，因此更为安全，易被患者所接受。

多项试验以临床常用的抗心绞痛药物作为对照，考核麝香保心丸对冠心病心绞痛预防性治疗的作用，发现麝香保心丸能有效地减少患者的心绞痛发作频率和硝酸甘油需要量，其作用与硝酸异山梨酯、硝苯地平等常用药物相仿或更佳。

2015年《急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识》中，推荐麝香保心丸可用于急性心肌梗死患者的治疗。国内已经发表的随机对照试验结果显示，加用麝香保心丸后，可明显改善患者的胸闷、胸痛和气虚血瘀症状，心功能（左室射血分数、脑尿钠肽）逐渐改善，严重心律失常发生减少，多项指标如肌钙蛋白下降更快。

总之，麝香保心丸由古方苏合香丸发展而来，具有悠久的临床使用历史和安全性背景。不良反应轻微而少见，主要包括舌下含服时口唇麻木和口服后胃部不适、头痛，患者多能接受而坚持治疗，与硝酸甘油或消心痛（硝苯地平）不同，麝香保心丸在缓解心绞痛等症状的同时并无面红、心慌等反应，同时对心脏的保护作用更好。