《伤寒悬解》少阳经病——小柴胡汤
伤寒悬解卷八
少阳经上篇二十二章
少阳经者，以手少阳三焦相火主令，足少阳甲木从化相火之气
足少阳之经，自头走足，经主下行，病则经气不降。
少阳本病腑病脏病连经
少阳以甲木而化气于相火，经在二阳三阴之间，阴阳交争，则见寒热。久而阳胜阴败，但热而无寒，则入阳明，阴胜阳败，但寒而无热，则入太阴。小柴胡清解半表而杜阳明之路，温补半里而闭太阴之门，使其阴阳不至偏胜，表邪解于本经，是谓和解。
少阳之经，自头走足，下行则相火蛰藏而温腰膝，上逆则相火燔腾而焚胸膈。相火升炎，津血易耗，是以少阳之病，独传阳明者多。大柴胡汤，治少阳之经而兼阳明之腑者。以此温针、汗、下，亡津耗血之法，俱少阳之所切忌，恐其阴伤而入阳明也。然太阳少阳合病，则有呕利之条。呕利者，非太阳、少阳之病，而实阳明之病也。缘甲木郁则克戊土，胃以仓禀之官，而被甲木之邪，经迫腑郁，不能容纳，故病上呕而下利。究之胃病则气逆，逆则为呕，脾病则气陷，陷则为利。呕多者，少阳传阳明之病，利多者，少阳传太阴之病也。然则少阳之传太阴者，正自不乏，其义见于第十八章，曰：伤寒六七日，其人烦躁者，阳去入阴也。则篇中不必琐及，而大旨炳然矣。
１ 少阳阴阳交争，则见寒热者，是本经之证，总因表邪外郁也。少阳柴胡汤，表邪解于本经，是谓和解。柴胡证，是有表邪也，柴胡，是有解表的作用，和解表里也。温针汗下亡津耗血之法，俱少阳之所禁忌。
论；少阳病，柴胡汤，表邪解于本经，是谓“和”解。黄师解柴胡，没有言及柴胡有发汗解表的作用，张锡纯解柴胡，柴胡是有发汗解表的作用。余想研究这个“和解”是什么意思。太阳篇，鼻衄卫泄则愈，李可老中医，放血泻热，血出卫热外泄，汗出人醒，也是表解。太阳四十八，大凡病，或汗吐下泄，或亡血亡津，阴阳自和者，必自愈。师解邪退正复，阴阳调和，不至偏胜，必自愈也，病非阴胜，则阳胜，所以自愈。观师之解，柴胡有没有发汗的作用已不重要，重要的是小柴胡之和解，就是调和阴阳，使表阳不偏热，里阴不偏寒。外感伤寒，阴阳之偏，和解阴阳，于少阳本经也（真有表寒者，加桂枝通经解肌，观小柴胡加减则知。病至少阳篇，和解阴阳为主，真有表寒不解者，又柴胡桂枝汤，麻黄汤。
２ 烦燥之证，六经俱有。三阴三阳之烦燥，又各不同，故此当细心留意。在三阳者，热烦，在三阴者，虚烦，还有离根之烦；少阳之烦，则和解也。
提纲一章
少阳之气，化于相火，其经自头走足，病则气逆而火炎，升燎咽喉而上燔头目，少阳之兼证不一，而口苦、咽干、目眩，则为主证，以相火之上郁故也。病情递变而三者不变，病状善移而三者不移，缘相火不得下秘，离本根而上浮，故口苦咽干，头目旋转而不宁也。是则少阳之他证，皆在于或然之中，而少阳之三者，则处于必然之例。提纲揭三证以概少阳，少阳虽幻化无常，然或有殊状，而必无遁情矣。
少阳一
少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
足少阳之经，起目锐眦，下颈，合缺盆，口、咽、目，皆少阳经脉之所循。少阳以下行为顺，病则经气壅遏，逆循头面，相火燔腾，故见证如此。苦者火之味，炎上作苦也。眩者相火离根，升浮旋转之象也。《素问·标本病传论》：肝病头目眩，肝胆同气也。
１ 提纲言少阳之为病，此是少阳经病之总纲。少阳经外感之病，经气上壅，必见此三证，此为一定之理。
２ 少阳病传经之理，在少阳十六，十七，十八，三条提纲。
附；太阳传经；伤寒、中风，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴，日传一经，六日传遍，此为定数也。
太阳五十一；伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。
阳明二；伤寒三日，阳明脉大。三日正传少阳之时，不见少阳弦细之脉，而见阳明之大脉，知传阳明之腑矣。
少阳二
伤寒五六日，中风，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或心中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴 ，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
１ 伤寒五六日，又中风者，风泄表寒，发热汗出也。往来寒热，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕者，此为少阳中风也。太阳中风，不往来寒热，太阳风寒双感，寒热如疟，但无胸胁苦满，更无心烦喜呕，故伤寒五六日，又中风者，太阳而传少阳，少阳病中风也。太阳表寒，五六日不解，则表寒闭其营郁，太阳阳明，二阳经气，郁勃不发，则表闭之寒，内侵少阳，少阳之风，外发表寒，是以发热汗出，风寒之争，是以寒热往来；寒为太阳之表邪，热为少阳之阳郁，阴阳相争，寒闭其风，风泄其寒，故见寒热往来。少阳者，阳之最弱也，防御外寒之侵，故阳弱寒侵，胜负不已，故见寒热往来也。《内经》３３页；少阳化气于相火，风寒外束则生寒，相火内郁则发热，此是寒热往来之义。
少阳经脉，下胸贯膈，由胃口而循胁肋，病则经气郁遏，而克戊土，戊土胀塞，碍胆经降路，经脉壅阻，故胸胁苦满；戊土被贼，困乏湮瘀，故默默不欲饮食。甲木上逆，相火上燔，胃气上逆，君火无下降之路，是以心烦。胃逆胆贼，浊气不降，是以喜呕。或相火薰心，而胃未甚逆，是以心烦而不呕。或相火刑肺，是以渴生。或里气偏虚，土湿木陷，乙木贼脾，而见腹痛，或胃逆胆郁，经气盘塞，而见胁下痞硬，或乙木虚陷，木气冲击，则心下悸动，不能疏泄，则小便不利。或相火虚，肺津未耗，而内不作渴。太阳未罢，而身有微热。或胃逆肺阻，而生咳嗽。凡此诸病，总是少阳中郁，表里不和之故。小柴胡汤，柴、芩，清半表而泻甲木，参、甘、枣，温半里而补己土，生姜、半夏，降胃逆而止呕吐也。
２ 小柴胡汤，和解表里，柴胡黄芩，清半表之热，泻甲木之相火，人参甘草生姜大枣，温半里之虚，而补肝脾，半夏降胃气之逆，通达少阳之降路。小柴胡汤，和解表里，表寒之经热，里虚之经郁，双解之剂，故为和解。解半表之经热，补半里之虚寒，是为少阳和解，解于本经，是为和解阴阳。
小柴胡汤，柴胡半斤，１２５克，煎之去滓复煎，疏解少阳痞结，和其表阴里阳。柴胡应是有发表寒的作用，观小柴胡汤后面的加减法，若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆，取微似汗愈，此是加桂枝，通经解肌，就是解表。微热者，表寒不解，经阳之郁热，故故加桂枝以解表，和解阴阳。柴胡汤不加桂枝的情况下，就是和解表里阴阳，中风汗出，已是表解，而发热者，仍是表寒不去，经阳郁热。柴胡汤总是和解之剂，加桂枝解表寒，也是和解表阳，以助柴胡和解阴阳，病解于本经。
柴胡证加减，胸中烦而不呕者，此是上热肺燥去半夏人参，加瓜蒌，清烦涤瘀；若渴者，去半夏加人参瓜蒌止渴（肺燥不敛）；胁下痞者，去大枣加牡蛎，软坚消痞；乙木贼脾而腹痛者，此里偏虚，君相火虚，故不用黄芩之泻火，加芍药疏乙木而止痛。若心下悸，小便不利者，去黄芩以泄火，加茯苓以泄湿，而升达乙木。此仍是相火虚，变生湿象。若见咳逆，去人参大枣生姜，加五味敛肺降逆，干姜温中降逆。
３ 人之经气，不“郁”则不盛，郁则阳盛而生热，阴盛而生寒。问；是何气之“郁”？答；伤外“寒”也。问；为何生热？本气之郁也。实则为热，虚则为寒。为何少阳生寒热者？少阳半表半里也。传里因虚则生寒，传外亡津则生热，寒热往来，解于本经，是为和解。解于本经，则里不寒外不热。
人之经气，不郁则不盛，郁则阳盛而为热，阴盛而为寒，此句话为重中之重，经气之郁，正也变邪，正气愈盛则邪气愈盛；三阳之病多在一个“郁”字，外寒之郁（闭）；三阴之病多在一个“虚”字，少阴之寒。三阳外寒之郁，三阴水寒之盛，故仲景经典名著《伤寒论》。本段释文中黄师有一个“凡”字，此重点也。
少阳为阳之初始，其阳最弱，位于二阳之里，三阴之外，太阳与阳明，二阳不发外寒之侵，欲入三阴，则少阳之卫而外发表寒，故变中风，少阳阳弱，经气郁遏，故寒热往来。少阳外发，即为太阳之风热，少阳不发，即为少阳之虚寒，所以寒热往来。
论；太阳伤寒，寒从其类，故内入三阴，少阳卫发，则又中风，汗出发热，少阳经郁，则寒热往来也。少阳经之寒热往来，是太阳伤外寒，闭其少阳之相火，少阳相火，外蒸太阳表寒，则阴阳往复，寒热往来
少阳经分外感与坏病，上下两篇，上篇多为少阳中风与传阳明，下篇为少阳坏病
（转载）小柴胡提纲开头一句。备注：伤寒五六日，中风。开头这句，转载徐灵胎注解的也很好，很容易懂。
少阳自受寒邪，阳气衰少，既不能退寒，又不能发热，至五六日，郁热内发，始与寒气相争，而往来寒热，一也；若太阳伤寒，过五六日，阳气始衰，余邪未尽，转属少阳，而往来寒热，二也；风为阳邪，少阳风木，一中于风，使往来寒热，不必五六日而始见三也。