在治疗甲减的时候，不要忘了这些注意事项！

甲减大多数起病隐匿、缓慢，在临床上不易被发现。常表现为怕冷、眼睑水肿、体重增加、便秘、腹胀，重者出现心包积液、心脏肥大、心功能衰竭、昏迷（甲减危象）。

甲减时甲状腺激素减少，使溶酶体内黏多糖分解酶的活性降低，酸性黏多糖在身体各组织中过多贮积，造成皮肤黏液性水肿、肌病、消化及循环系统受累，引起一系列的黏多糖代谢障碍。黏液性水肿可致心、肝、肾脏等多器官功能衰竭，老年性痴呆症等。

而甲减的诊断不取决于症状，治疗也不取决于有没有症状，是根据化验结果来决定的。虽然甲减的危害大，但是通过治疗完全可以消除甲减影响的。

那么，在治疗过程中，有哪些注意事项呢？

1、服药时间

口服左甲状腺素在体内作用时间较长，故每日服用1次即可，如果剂量大，有不良反应，可以分多次服用。

左甲状腺素的吸收受进食的影响较大，不同服药时间对药物的吸收效果由好到差依次为早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟和与进餐同时。

故最佳的服用时间是早餐前60分钟。但在现实生活中，有些患者起床较晚，特别是上班一族还需在上班前完成就餐，早餐前60分钟服药很难实现。这种情况下，睡前服药则是最好的选择。

2、服用剂量

左甲状腺素治疗原发性甲减的起始剂量和达到完全替代剂量所需的时间与患者甲减的程度、年龄、体重和心脏功能状态等有关。

（1）<50岁且没有心脏病史的，开始可用足量左甲状腺素替代治疗，平均约每日每公斤体重1.6-1.8μg。

（2）>50岁的要常规检查心脏功能状态，一般从每日25~50μg 开始，每天1 次口服，每1~2周复查，每次增加25μg，直至达到治疗目标。

（3）儿童需要较高的剂量，约每日每公斤体重2.0μg。

（4）老年患者则需要较低的剂量，大约每日每公斤体重1.0μg。

（5）妊娠时的替代剂量需要增加30%~50%。

（6）甲状腺癌术后的患者需要剂量约每日每公斤体重2.2μg，以抑制促甲状腺激素（TSH）到防止肿瘤复发需要的水平。

3、复查的频率

在服用左甲状腺素钠片治疗初期，医生需要根据药物代谢半衰期判断患者的用药量，而左甲状腺素钠片的药物代谢半衰期大约为1周左右的时间，这其实也叫做药物剂量调整期，在这期间，建议患者半个月复查一次甲状腺功能。

4、何时停药

甲减是属于终身性的疾病，通常是需要一直服药进行控制，但是部分原因引起的暂时性甲减在经过治疗并且痊愈之后即可停药，比如：药源性甲减或者是碘缺乏甲减等，而放疗或者是甲状腺手术导致的甲减是永久性的，需要一直服药补充甲状腺激素。

5、控制体重

甲减患者因水肿多有体重增加的表现，因此，应通过调整饮食使患者的体重逐步趋于正常标准，避免进食过咸的食品，如咸鱼、咸肉、腌菜等含盐多的食品。

特别提醒：甲减患者应尽量不空腹锻炼，进行重体力活动时及时补充食物等。尤其现在天气逐渐变凉，要格外注意御寒保暖，预防感冒。