为什么脚趾上的小伤会造成截肢？糖尿病足，预防比治疗更重要

一位朋友深夜发来信息，家里的老人脚趾破了，问华子应该用什么药？华子初时只以为是简单的外伤，告诉朋友，如果伤口不深的话，清洗一下，用些医用酒精消毒就可以。朋友说，伤口红肿发黑，已经可以看到骨头，而且老人还在发高烧。

听到这些话，华子反问朋友，老人是不是有糖尿病？朋友说是，老人一直在吃药。华子告诉朋友别拖延，赶紧去医院，有可能是严重的糖尿病足，不及时治疗会有生命危险。

一、“小伤”拖成了大麻烦

老人到了医院，检查发现血糖达到20mmol/L，脚趾上的伤口已经出现坏疽，并且有大量的脓液渗出，从伤口处可以看到脚趾骨，已经出现骨髓炎的症状。经过清创、换药和药物治疗之后，感染仍然不能有效控制，在了解疾病的风险性之后，老人最终接受了截肢治疗。

朋友说，老人几年前就发现了糖尿病，一直在自己买药吃，但没测血糖。1个月前不小心扎伤了右脚的大脚趾，伤口很小，自己简单的清洗一下后就没放在心上。结果伤口一直都不愈合，发生红肿溃烂，皮肤发黑，但痛感并不强烈，于是一直拖到了现在。

二、为什么会发生糖尿病足

据统计，有15%的糖尿病患者在其一生中会发生糖尿病足。原因就是在长期血糖控制不好的情况下，会造成周围神经病变，与外周血管硬化狭窄，容易引起下肢远端神经异常，足部组织的破坏以及骨关节的畸形，出现足部溃疡、感染。

而且在足部出现伤口之后，由于周围神经病变造成感觉不敏感，使机体失去正常的神经保护机制，使人误认为受伤不重，而疏于治疗。由于血管病变，会造成末梢循环障碍，局部组织含糖量高，使细菌更易于繁殖，难以愈合，还有可能引起败血症，有生命危险。

三、糖尿病足预防是关键

糖尿病足一旦发生，治疗难度大、治疗周期长，预后很差，在未发病之前的预防最为重要。患有糖尿病的人，一定要控制好自己的血糖，做好血糖监测，在口服药物无法控制血糖时，要尽早使用胰岛素。

同时还要控制好血压、血脂，保持健康的体重。吸烟者一定要戒烟，吸烟的糖尿病患者比不吸烟的糖尿病患者发生糖尿病足的概率要高15倍。

平时要注意自我检查，糖尿病造成血管病变时，会出现视物模糊，足背动脉搏动减弱或消失，要及时就医。建议每年做1次糖尿病以及相关并发症的检查。

还要多注意对足部的保护，在日常运动的时候，要避免过度行走和劳累，注意足部的卫生，洗脚水不要过热。选择舒适合脚的鞋袜，每天检查双脚是否有伤或是压迫的地方。如果足部受伤，要用生理盐水清洗干净，擦干后用医用敷料覆盖，每天更换。

如果脚上的伤口在2天内没有好转的迹象，或是出现了红、肿、热等表现，即使此时没有痛感，也建议去医院找医生处理，因为糖尿病周围神经病变会可能会导致痛觉丧失。