29、细说本草之山药(薯蓣）

1、本经原文：薯预味甘温，主伤中，补虚赢，除寒热邪气，长肌肉，久服耳目聪明，轻身不饥，延年”。《药品化义》：山药，温补而不骤，微香而不燥，循循有调肺之功，治肺虚久嗽，何其稳当。因其味甘气香，用之助脾，治脾虚腹泻，怠惰嗜卧，四肢困倦。又取其甘则补阳，以能补中益气，温养肌肉，为肺脾二脏要药。土旺生金，金盛生水，功用相仍，故六味丸中用之治肾虚腰痛，滑精梦遗，虚怯阳痿。但性缓力微，剂宜倍用。生者性凉，熟则化凉为温。熟地就是补肾精的，而山药，主要补脾脏、肺脏之精气。

2、《本草求真》：山药，本属食物，古人用入汤剂，谓其补脾益气除热。然气虽温而却平，为补脾肺之阴，是以能润皮毛、长肌肉，不似黄芪性温能补肺阳，白术苦燥能补脾阳也。且其性涩，能治遗精不禁，味甘兼咸，又能益肾强阴，故六味地黄丸用此以佐地黄。然性虽阴而滞不甚，故能渗湿以止泄泻。生捣敷痈疮，消肿硬，亦是补阴退热之意。至云补阳消肿，补气除滞，理虽可通，语涉牵混，似非正说。至入汤剂以治火虚危症，难图近功，必多用之方愈，以其秉性和缓故耳。入滋阴药中宜生用，入补脾宜炒黄用。

3、山药分为怀山药或淮山药。称怀山药者，产自河南。它是“四大怀药”之一。产自河南焦作又叫“铁棍山药”，是道地药材。称淮山药者，指淮河流域即河南、江苏一带所出产者，质量较好。鉴别：山药与天花粉：山药是补益药，天花粉是清热泻火药。

4、用法用量 内服：煎汤，15~30g。补阴，宜生用。健脾止泻，宜炒黄用。用药禁忌 湿盛中满或有实邪、积滞者禁服。

5、《灵枢·营卫生会篇》说：“谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫。”营卫之气，与脾胃关系密切的。虚人外感，培补中焦，使得营卫之气充满，气血运行通畅，这就是散寒。

鸿玉中医

2020年12月16日