餐后血糖控制不好，除了用药之外，饮食上的选择也很重要

很多有糖尿病的人跟华子说，空腹血糖控制得还可以，但是餐后血糖控制得不好，有没有什么好方法，餐后血糖升高会有严重的后果吗？华子说，餐后血糖是心血管并发症的独立高危因素。在近年的研究中，人们发现餐后血糖的重要性超过了空腹血糖。

在对心肌梗死发病率和死亡率的影响中，餐后血糖升高可以使死亡率加倍，而空腹血糖则表现无相关性，所以对餐后血糖的控制，十分重要。

一、坚持使用降糖药物

控制餐后血糖的口服降糖药物，主要是α葡萄糖苷酶抑制剂，比如阿卡波糖、伏格列波糖等，随着第一口饭同服，可以抑制小肠内的葡萄糖苷酶，减缓碳水类食物的水解，使葡萄糖生成速度下降，减少餐后血糖的峰值。

也可以在餐前使用速效胰岛素以及胰岛素促泌药，在餐后血糖升高时，发挥降糖作用，控制餐后的高血糖。控制目标是餐后血糖峰值小于11.1mmol/L，餐后2小时血糖低于7.8mmol/L，可以减少糖尿病患者并发心血管疾病的概率。

二、要注意饮食上的选择

在坚持用药的同时，饮食上也要注意选择升糖指数低的食物。这类食物在进入消化道后，停留的时间长，消化、吸收的速度慢，引起餐后血糖升高的反应较小，需要的胰岛素也较少。如果食物选择合适，还可以减少降糖药物的用量，减少药物可能带来的不良反应。

饮食上的选择：

1、选择结实的食物：食物的质地越结实，消化吸收的速度就越慢，升糖指数也就越低。比如说意大利面，比正常的挂面要结实得多，其中的淀粉就不容易消化。法棍、大列巴等硬面包，就比松软的面包升糖指数要低。

2、减少精加工主食：食物的完整性越好，膳食纤维含量越高。其中可溶性的膳食纤维进入消化道后，会吸水呈胶冻状，粘附在食物表面，延缓食物的吸收。不溶性的膳食纤维，可以吸附肠道胆固醇和脂肪，促进肠道的蠕动和排便。

膳食纤维在全谷类食物中含量较多，但主要在食物的外层，比如稻米的糠层、小麦的麸层。但是精加工过的主食，为了不影响口感，会去除米糠和麦麸，大量膳食纤维丢失。所以建议减少精加工的主食，用粗粮、杂粮替换一部分的主食。

3、尽量少喝粥和面汤：淀粉类食物有一个特性，就是在长时间熬煮的过程中，会产生“糊化”现象，淀粉中的长链多糖分子会裂解成短链，变得更容易被人体消化和吸收。同样多的大米做成粥，就会比做成干饭的升糖指数更高。

4、选择酸性的食物：烹饪的时候，可以放一些白醋、陈醋、柠檬汁等酸性调料。因为醋酸可以抑制肠道中的消化酶，减缓碳水类食物中葡萄糖的释放，使血糖升高的速率降低30%左右。

三、在餐后1小时进行有氧运动

有糖尿病的人要坚持运动，因为肌肉在活动时会消耗大量的葡萄糖，同时运动还会促进组织细胞中的胰岛素受体增加，有助于改善糖尿病患者的胰岛素抵抗状态。建议在餐后1小时左右，进行有氧运动。

运动可以选择散步或做操，先缓后快，使自己达到中等强度。可以从呼吸判断，能正常说话，但不能完整唱歌，身上微微出汗。在这种状态下，坚持30分钟以上，建议选择每天的晚餐后进行运动。