心脏瓣膜病-主动脉瓣狭窄
风心病：多伴关闭不全和二尖瓣病变 先天畸形：二叶畸形等 老年退行性钙化性主动脉瓣狭窄 其他：SLE、类风湿性关节炎
正常成人主动脉瓣口面积3~4cm2 如瓣口≤1cm2，左室收缩压升高→跨瓣压差显著→左心室代偿肥厚→左室舒张末压增加，左房肥厚→晚期出现左室舒张末容量增加，左室衰竭 严重AS→心肌缺血，机制包括： ①左室壁增厚→心室收缩压↑→射血时间延长→增加心肌氧耗； ②左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少； ③舒张期心内膜下血管受压增大； ④左室舒张末压↑→舒张期主动脉/ 左心室压差↓→冠脉灌注压↓
严重AS →脑供血不足→头晕、黑朦、晕厥
呼吸困难：劳力性，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸乃至急性肺水肿 心绞痛：心肌缺血、冠脉开口阻塞、合并冠心病 晕厥：运动时外周血管扩张，心肌缺血加重，心排血量减少，心律失常 触诊：抬举性心尖搏动 心音：S1正常，A2减弱或消失，可闻及S4，主动脉喷射音 杂音：主动脉区粗糙、递增递减型收缩期喷射样杂音，向颈部，胸骨下缘、心尖传导，常伴震颤 脉搏：细迟脉
心影正常或轻度增大呈主动脉型心脏，升主动脉狭窄后扩张，晚期可有肺淤血表现
左心室肥厚伴ST-T改变 可出现传导阻滞、房颤、室性心律失常等 诊断及判断狭窄程度的重要方法 二维超声心动图：可以显示瓣膜形态及活动度，有助于确定病因 多普勒超声心动图：测量主动脉瓣的最大血流速度，计算跨膜压差及瓣口面积
超声心动图有重要诊断价值
杂音传导到心尖：与二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、室缺杂音鉴别 与其他左室流出道疾病鉴别：先天性主动脉瓣上狭窄、 先天性主动脉瓣下狭窄、 肥厚梗阻性心肌病与其他引起左室流出道梗阻的病变鉴别。
心律失常 房颤：加重血流动力学紊乱 传导阻滞 室性心律失常 心脏性猝死：1%-3%的病人发生 感染性心内膜炎：少见 体循环栓塞：少见 充血性左心衰竭
外科及介入治疗 重度狭窄患者出现症状或心脏进行性增大应及时行人工瓣膜置换术 有手术禁忌者可考虑介入治疗（经皮球囊主动脉瓣成形术）
---------------------------------------------------------
1、为何要加原创：加原创只为可以添加话题标签。
2、为何要添加标签：添加话题标签后可以按照内容分类，方便大家阅读。
3、声明：该内容以九版内科学内容为基础编制，为方便大家学习考试使用。如有侵权，请联系小编删除为谢！！！
本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，请到医院就医。
内科学
赞 (0)