用针散记：面部不适症状的处理（中）

一直记得那个下午，同学的母亲坐在我面前，整个人萎靡不振，脸色泛黄，青白浮动，话都懒得搭理半句。窗外的阳光斜斜照过来，却察觉不到一点温暖的意思。同学说母亲患有三叉神经痛，但我没想到这么严重。

三年多前老人开始出现面脸神经疼痛，严重时脸部不能触摸，经常像针扎一样，难以安心睡觉，无法正常饮食，喝水啥的都是凉好了，憋着一口气一饮而尽。原本160多斤的人，现在不足120斤。

医院诊断为三叉神经痛，打过封闭针，但仅仅维持两个多月又开始发作。后来医生建议手术开颅，但是成功率很低。家人想来想去，不想让老人受这苦、冒这险，这事就这样搁下了。

老人疼痛的部位主要在左脸，从嘴角到上下牙龈一直扩散到整个脸面内外及耳边，右脸症状相对轻一些。

识证为上焦，从患处分布的情况来看，经络主要是阳明经、少阳经、太阳经。

左侧症状相对严重，以左侧为主症，按上病下治、左病右治法则，在右手掌部寻找阿是穴，先后针刺阳明经合谷穴、阳溪穴，少阳经中渚穴、阳池穴，太阳经阳谷穴。

针入，老人即感脸部不适逐步缓解。

我挑了一块哈密瓜给老人，老人怕痛不敢吃。我说，你试试，不行就不吃。老人不好意思拒绝，小心翼翼尝了一口，居然没那么痛了。这下慢慢放心了，那个下午，不仅可以小口吃东西，还可以正常喝水了。

留针结束，除了牙关处还有疼痛迹象，其余均有缓解，自感好转八成左右。

老人住在乡下，二诊是又一个周末。这次老人精神好了不少，问诊时再也不像第一次那样，病恹恹的有一搭没一搭。首诊回去后第二天，除了牙关处还有疼痛外，整个脸面感觉不到刺痛，只是有点麻木和轻微疼痛。后来几天有些反弹，但也只是牙关和耳根至颧骨及鼻子处牵引时疼痛。

按初诊思路，加上阳明经的二间穴、三间穴及倒换太阴经的太渊穴。牙关疼痛，首先考虑的还是阳明经，这里跟二间穴、三间穴是上下倒换，跟太渊穴是表里倒换。

针入，不适症状立马减轻，但是牙关处改善不明显。

隔天同学反馈，老人脸部明显放松、不再僵直，触摸不再疼痛、但重按有痛感，牙关处依然还是疼痛。

为何整个脸部有改善，唯独牙关这关难过？

晚上迅速把《黄帝内针》翻阅一遍，发现对理法方针的理解没有错。再把十二条经络加上任督二脉重新梳理一遍，看看有没有遗漏的循行经络。

这一看，真看出了问题。循行唇口及脸部的除了阳明经、太阳经、少阳经，还有任脉、督脉、厥阴经！原来是基本功不扎实。

三诊又是一周后，老人这次来已经开始说说笑笑，恢复了以前开朗直率的性格。在二诊取穴的基础上，这次增加了任脉交会穴列缺穴、厥阴经内关穴。同时加强倒换，针刺太阴经鱼际穴、少阴经通里穴。

留针结束，老人所有的不适症状全部消失。三诊以后，老人的生活恢复正常，未再出现脸面、牙关疼痛等不适症状。

熟悉我的朋友或许会问，这次取穴怎么好像不是平时的用针风格。确实，这是我学针初期的一个案例，对针道的理解还远远不够。

三次针治，老人恢复正常生活，不仅让同学全家大吃一惊，也让我自己有点难以相信。

这一个案例，于我而言有着里程碑式的意义。因为那时对黄帝内针的理解，还停留在对一般颈肩腰腿痛等症的针治，而这样一份经历，让我对黄帝内针的认知踏进了一个更深的层次。

从针法上讲，这个案例也触发我做了一件事，就是把十二条经络以及任督二脉，分区域、分节点进行了全面梳理，人体里里外外，这些经络循行之处，心里都基本清清楚楚。

现在想来最为难得的，是没有被复杂的病症唬住，遇到问题的第一反应是回到书本、回到理法，紧紧攥住的始终是随证治之，在经刺经、在络刺络。

小贴士：

三叉神经痛等脸面及唇口部位不适症状，识证是上焦，经络主要是阳明经、太阳经、少阳经、厥阴经、任脉、督脉。

一般按左病右治、右病左治、上病下治求同气。若症在两侧，以相对严重的一侧作为主症；若两侧症状基本相似，可按男左女右求同气。

取穴可以《黄帝内针》“头手足经络（同气）”“手（掌）头同气”章节所给出的穴位为据。

具体取穴可以阿是穴为准。如用针效果不佳，可采取阴阳倒换办法强化。

张三针笔记

三生万物   针行其道