肾病 | 肾功能衰竭须忌豆吗？

很多肾病患者可能被医生告知，不能吃豆类食物，因为豆类食物可能加重肾能损害。其实，这是几十年前西医提出的错误观点。豆类食物不仅不是肾病患者的禁忌，反而是肾病患者首选的蛋白质类食物。

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既往肾衰不能吃豆的原因

蛋白质是由各种氨基酸组成的，组成蛋白质的氨基酸可分成两大类，即必须氨基酸(EAA)和非必须氨基酸(NEAA)。蛋白质被人体消化吸收利用以后会产生含氮的代谢废物，含氮的代谢废物是尿毒症毒素的主要成分，堆积体内会对人体产生毒害作用。一般来说，EAA生物利用度好，产生的代谢废物少，NEAA生物效价低，产生的代谢废物多。从蛋白质的来源划分，动物蛋白质EAA含量高，植物蛋白质NEAA含量高。慢性肾功能衰竭(CRF)时，肾脏排泄代谢废物的功能减退或丧失，以蛋白质代谢产物为主的尿毒症毒素堆积体内，如果进食NEAA含量高的植物蛋白质，会加重尿毒症。既往的观点认为，豆类食物属于植物蛋白质，NEAA含量高，所以CRF患者应禁食。

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新的研究证明豆类蛋白

更有利于肾衰患者

近年来，关于饮食蛋白质来源的研究有了新的进展。有学者研究发现，以植物性蛋白质为主的膳食对健康人增加肾小球滤过率(GFR)的作用低于肉类蛋白质，提示前者增加GFR的作用低于后者。据认为，这可能与肉类蛋白质内的甘氨酸、丙氨酸、精氨酸、脯氨酸的含量有关，因为这些氨基酸有增加GFR和肾小球血流量的作用。而GFR和肾小球血流量的增加（这一作用也叫高滤过）是促进肾小球硬化，加速肾功能损害的重要机理。这一结果提示，虽然植物蛋白质的EAA含量低于动物蛋白质，但是产生高滤过作用较弱，因而可能对肾功能有保护作用。国外有学者以浓度相同的大豆蛋白和酪蛋白喂养慢性肾衰大鼠模型，结果发现，喂养大豆蛋白的一组，生存时间长，蛋白尿减少，无蛋白营养不良，肾组织损害程度轻，血脂水平改善。从而对大豆蛋白质的认识有了新进展。

基于以上新的认识，学术界认为CRF患者没有必要禁食豆类食品。豆类食品（豆浆、豆腐及其制品）蛋白质含量高，而且EAA含量高于谷类等其他植物蛋白，有利于纠正EAA的缺乏；和肉类蛋白质比较，没有增加高滤过的顾虑，应该允许患者选择。这不仅对改善病人的营养有利，也有利于改善病人的食欲，同时也不致于对肾功能产生不利影响。担心病人血尿素氮(BUN)升高而禁止选用豆类食品是没有根据的。所以CRF患者在控制蛋白质总摄入量，有足够EAA或α­KA（α­丙酮酸）的前提下，就不必限制豆类食品的摄入。

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大豆的营养成份

每100克黄豆含水分10.2克，蛋白质36.3克，脂肪18.4克，碳水化合物25.3克，粗纤维4.8毫克，钙367毫克，磷571毫克，铁11毫克，胡萝卜素0.4毫克，维生素B10.79毫克，维生素B20.25毫克，尼克酸2.1毫克，可供热量419千卡。

（1）蛋白质的含量较高，且质量比粮食中的蛋白质好，与肉类的蛋白质接近。黄豆蛋白质含量约占40%左右。豆类蛋白质的氨基酸组成接近人体的需要，其组成比例类似动物蛋白质，其中谷类食物中较为缺乏的赖氨酸在豆类中含量较高。

（2）大豆脂肪含量比较高，达15%~20%，其中以黄豆和黑豆的含量最高。豆类的脂肪组成，以不饱和脂肪酸居多。以大豆为例，其脂肪组成是：棕榈酸含量2．4%-6．8%，硬脂酸4.4%~7.3%，花生酸0．4%~1．0%，油酸32%~35.6%，亚油酸51.7%~57.0，亚麻酸2%~10%；其中不饱和脂肪酸达86.1%以上。此外，豆类中还含有约1.64%的磷脂。故大豆和豆油常被推荐为防治冠心病、高血压、动脉粥样硬化等疾病的理想食品。

（3）零胆固醇 大豆是植物，所以不含胆固醇。蛋白质含量高价值好而胆固醇极少（甚至没有）的食物只有大豆一种。这也是大豆蛋白比肉类蛋白更有利于健康的原因之一。

（4）大豆含有丰富的钙，再加上加工过程中加入的凝固剂，大豆制品的钙含量非常突出，250克豆腐的钙含量和250毫升奶的钙含量相当。如果说奶和奶制品是食物补钙的第一选择的话，那么豆制品无疑就是第二。

（5）大豆类还含B族维生素，特别是维生素B2含量比较多。

（6）大豆还富含磷、钠及钾等元素，是矿物质的良好来源。

（7）当然，大豆中也含有一些不利于消化、吸收或有豆腥味的成分，包括引起肠胀气的低聚糖、干扰蛋白质消化利用的抗胰蛋白酶因子、影响微量元素吸收的大豆皂甙和植酸、可能对甲状腺不利的致甲状腺肿大因子等。

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《黄帝内经》：肾谷豆

其实《黄帝内经》在两千多年前就记载：“肾谷豆”，认为豆是最有利于肾病的谷类，是谷类中补肾的食物，肾虚肾病都应该多食豆。

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