视频 4 可见胫神经部分神经束水肿增粗通过超声扫查，我们确定肿块是来源于胫神经的肿瘤性病变，神经走形呈偏心性，我们首先想到的肯定是神经鞘瘤，那这个肿块是神经鞘瘤吗?超声下典型的神经鞘瘤是什么特征呢?神经鞘瘤是发生于周围神经的神经鞘内形成的肿瘤，绝大部分属于良性肿瘤，其发病机制至今尚未完全阐明，多数学者认为此种肿瘤是来源于神经鞘的肿瘤，但最终起源于 Schwann 细胞，还是起源于神经鞘的成纤维细胞，国内外研究尚有争论。靶征被认为是神经鞘瘤的影像特征之一，由于具有很高的特异度，已广泛应用于神经鞘瘤的 MRI 诊断，靶征的诊断标准为肿瘤病灶区回声水平较邻近肌肉组织回声高，而其边缘区回声较邻近肌肉组织回声低，且肿瘤内病灶回声区呈现云团状、簇状或靶状。查阅文献发现神经鞘瘤内靶征也同样适用于超声检查，显示率不亚于其鼠尾征，对诊断神经鞘瘤也同样具有较高临床价值。组织学上，神经鞘瘤由两个部分组成：Antoni A 区（细胞成分）和 Antoni B 区（黏液成分）。Antoni A 区由致密的梭形细胞组成，密度较高；Antoni B 区细胞疏松，细胞呈多形性，囊性变主要位于 Antoni B 区，其靶征形成机制可能存在以下几种情况：（1） Antoni A 区组织密度与 B 区存在差异，其声阻有所区别，故在 A 区与 B 区表现为强烈的声反射界面；（2）Antoni A 区梭形细胞密集，其分布规律，其声反射界面众多；（3）Antoni B 区细胞较为疏松，胞浆与胞膜之间水样液体成分较多，其声阻抗差小，故在超声声像呈现低回声。
