醋酸阿比特龙、阿帕鲁胺最有可能提高去势敏感前列腺癌患者的生存率

在对转移性去势敏感前列腺癌（mCSPC）患者进行雄激素剥夺治疗（ADT）时，会附加系统性治疗，而对比这些附加治疗发现，醋酸阿比特龙（abiraterone acetate，Zytiga）和阿帕鲁胺（apalutamide，Erleada）最有可能改善患者的总生存期（OS）益处，并且严重不良事件的风险较低。

发表在《JAMA肿瘤学》杂志上的数据还发现，恩杂鲁胺（enzalutamide，Xtandi）能最大程度地提高影像学无进展生存期（PFS），但需要进一步的随访数据来研究OS益处。

研究人员写道：“我们确定了7个符合条件的试验，这些试验构建了一个稀缺的网络，其中大多数疗法没有在头对头试验中进行比较，这突显了该研究的重要性。三种药物加入到ADT之后，OS显著改善。其中，醋酸阿比特龙的OS获益显著大于多西他赛，与阿帕鲁胺相似。”

研究情况

研究小组确定了7项试验，这7项试验调查了6种治疗方案，包括醋酸阿比特龙、阿帕鲁胺、多西他赛、恩杂鲁胺、标准非甾体类抗雄激素药物和安慰剂/不治疗，涉及7287例患者。

加入ADT后，能够改善mCSPC患者OS的治疗方案包括醋酸阿比特龙（HR，0.61；95%CI，0.54-0.70）、阿帕鲁胺（HR，0.67；95%CI，0.51-0.89）和多西他赛（HR，0.79；95%CI，0.71-0.89）。

此外，改善影像学PFS的治疗方案包括恩杂鲁胺（HR，0.39；95%CI，0.30-0.50）、阿帕鲁胺（HR，0.48；95%CI，0.39-0.60）、醋酸阿比特龙（HR，0.51；95%CI，0.45-0.58）和多西他赛（HR，0.67；95%CI，0.60-0.74）。

与安慰剂/不治疗相比，多西他赛（优势比，23.72；95%CI，13.37-45.15）显著增加了严重不良事件的发生率，醋酸阿比特龙（优势比，1.42；95%CI，1.10-1.83）稍微增加了严重不良事件的发生率，而所有其他疗法则没有显著差异。

总结

研究人员写道：“我们的结果与先前的审评一致，该审评比较了醋酸阿比特龙、多西他赛、唑来膦酸（zoledronic acid）和塞来昔布（celecoxib，Celebrex）对mCSPC患者的疗效，并认为醋酸阿比特龙可能是继多西他赛之后最有效的治疗方法。我们的研究结果与一篇认为恩杂鲁胺是最有效治疗方法的审评不同；其他药物的相对排名与我们的估计相似。”

该研究团队利用了MEDLINE、Embase和Cochrane Central等书目数据库、FDA和欧洲药品管理局的监管文件以及类似ClinicalTrials.gov和欧盟临床试验登记等试验注册网站，来收集数据。研究小组致力于比较某些ADT附加系统性治疗方案的有效性和安全性。

该研究的两个局限性包括每个试验的结果指标不一致，这“排除了许多结果的治疗比较”。由于每个试验的截止水平不同，亚组分析不可用。

研究人员写道：“鉴于mCSPC最佳治疗方案的不确定性，这项研究对患者、临床医生和付款人都很重要，mCSPC在老年男性中具有显著的发病率和死亡率。这项研究的结果可能适用于不同国家的mCSPC患者，因为纳入的大多数试验是跨国性的，招募的患者来自美洲、欧洲、亚洲和大洋洲。”

参考文献：

https://www.cancernetwork.com/view/abiraterone-acetate-apalutamide-likeliest-to-improve-survival-for-patients-with-castration-sensitive-prostate-cancer