研究确定了晚期黑色素瘤抗PD-1治疗的预后因素

发表在《癌症》杂志上的一项研究显示，晚期黑色素瘤患者在接受抗PD-1治疗时，出现疾病进展，其预后因素被确认，包括乳酸脱氢酶、疾病分期、疾病进展部位、肿瘤大小和突变状态。

研究人员写道：“目前的研究确定了晚期黑色素瘤患者在接受抗PD-1治疗时病情进展的多种预后因素。此外，目前的研究为进展后环境下现有疗法的活性提供了额外的基准，确定了一组长期的进展后的幸存者。”

在纳入研究队列的383名患者中，共有247名患者出现疾病进展。疾病进展后的中位生存期为6.8个月，原发肿瘤亚型、先前是否接受过治疗以及接受治疗的类型对疾病进展后的生存率无影响。

研究人员发现疾病进展后，生存率的显著提高与疾病进展时的临床特征之间存在相关性。具体而言，这些临床特征包括乳酸脱氢酶正常，转移阶段更有利，突变状态，肿瘤体积减小，以及单纯病变进展。

大约54.3%的患者在疾病进展后接受了额外的系统性治疗，共有41名患者接受了BRAF/MEK抑制治疗（ORR，58.6%，其中70.4%未接受过BRAF/MEK治疗），30名患者接受了易普利姆玛（ipilimumab）治疗（ORR，0%），11名患者接受了易普利姆玛（ipilimumab）加纳武单抗（nivolumab）治疗（ORR，27.3%）。

研究人员写道：“先前的文献提到，治疗前的临床和分子因素，如转移阶段、既往治疗、肿瘤突变负担和其他特征与抗PD-1治疗后的反应和生存率相关。然而，据我们所知，疾病进展后，生存预后特征迄今尚未被很好的探索。”

为了确定数据，研究人员评估了2009年至2019年间连续接受抗PD-1治疗的383名晚期黑色素瘤患者。评估的数据包括基线和进展时的患者和疾病特征、后续治疗、客观缓解率（ORR）、总生存期和无进展生存期。

就局限性而言，回顾性研究具有混杂偏倚的可能性。而且，每种治疗类型治疗的患者数量相对较少，这导致在疾病进展后很难对治疗效果做出充分的对比结论。

最后，研究人群仅限于接受抗PD-1治疗的晚期黑色素瘤患者，这意味着不可能得出其他癌症类型或治疗类型的结论。

研究人员写道：“这些数据将有助于患者和医生的预测，并作为未来临床试验设计的基准。需要进行前瞻性研究，以确定最佳治疗选择和序列，以及进展后的分子决定因素。”

参考文献：

https://www.cancernetwork.com/view/study-identifies-prognostic-factors-from-anti-pd-1-therapy-use-in-advanced-melanoma