新安医学系列讲座（十一）（下）

作者：王键， 黄辉，蒋宏杰

编辑：看云楼主人  

校对：卜菲菲

四、普及医药知识，蔚然形成启蒙学派

医学入门往往就是从学习本草方药开始。陈嘉谟认为本草乃“方药之根柢，医学之指南也”，汪昂则自信地称《医方集解》“诚药学之全书，岐黄之捷诀也”，新安医家为传授术业，每每结合自己的心得体会，刻抄编写医药方书教本传给后代，也在杏林留下了浓墨重彩的一笔。

1.传承启蒙，用心良苦

所谓医学启蒙，其对象绝非白丁，也非现代人理解的无传统文化基础之徒，而是具有一定文化修养的书生。

明代徐春甫集有《医学捷径六书》，系其私授门生弟子的教本，除首卷《内经正脉》学术性较强外，其余5卷均浅近易诵、简明实用。

其中《病机药性歌赋》中共介绍182味药物的主要功用，《诸症要方歌括》分43门介绍276方的组成主治，两卷全为歌诀体裁。

尤其《二十四方》、《三十六方》，是其保元堂“日用秘验，应手取效”、凭此起家的看家本领，《二十四方》除详列功效、证候、组方、加减、剂量及煎服方法外，卷后还附有歌诀；而《三十六方》则有徐氏保元堂广告牌记，功用、主治、用药简要明了。

《本草蒙筌》其实也是陈嘉谟用来教授弟子的启蒙读物。书名曰蒙筌，“筌者，取鱼具也”，意为童蒙作也，全书载药742种，重点介绍了448种，至今常用的鸡内金、青木香就首载于该书。

书中各药按声律采用韵语对仗编写，“砌辑章句，排偶声律”，并附插图，图文并茂，书后附记应验诸方，切合实用，是明代早中期最有特色的本草入门著作，“嘉惠后学之心盛矣”。

李时珍《本草纲目》将其列入参考书目中，并评价曰：“每品具气味产采、治疗方法，创成对语，以便记诵。间附己意于后，颇有发明。便于初学，名曰蒙筌，诚称其实。”

在医药著作的可读性上，用心最多的当属汪昂。汪昂《本草备要》“不专为医林设”，编撰出版中充分考虑到读者的需要，表达上力求尽善尽美。

书中每药行文格式分正文（大字）和注文（小字），双行注文夹在正文之中。每论一药，虽少则数十字，多则千余言，但“各为杼轴，煅炼成章，使人可以诵读”，任选一药，均易读易记，正文另誊“尤便诵读”。

正文精练雅致、简洁明快，而注文中则引用了大量的医药典故、医家奇案、人文轶事和药物传说。讲故事永远比讲道理容易传播，以喜闻乐见的故事为载体传道解惑，有助于读者理解、掌握和运用。

此外，元代程汝清《医方图说》，明代鲍山《野采博录》、徐春甫《通用诸方》、程伊《程氏释方》，清代程履新《山居本草》等，或是应“民生日用之实”所需，或为初学发蒙、登堂入室而著，亦各具特色。

而新安医著之中也多备附本草方书，如明代罗周彦《医宗粹言·药性论》、清代方肇权《方氏脉症正宗·药性述要》、许佐廷《喉科白腐要旨·药性辨》、汪必昌《聊复集·医阶辨药》、程文囿《医述·方药备考》等，均为初学津梁之作。

2.医药合参，切合实用

实用性是读者需求的关键点，医药专业书籍尤其如此。新安医药学家深谙此道，绝大多数新安医著实用性均较强，其中又以汪昂本草方书最合初学者适用。

汪昂认为，“注本草者，当先注病证”，故《本草备要》论药以主治病证内容为重点，药证并解，“释药而兼释病”，“辨析病源，训解药性”，“药性病情，互相阐发，以便资用”，即使穷山僻壤，在缺乏高明的情况下，也能识病取药。

书成之后，汪昂又兼辑《医方集解》一并出版，“相辅而行”。《医方集解》也以辨证论方见长，方论方解以适应病证为中心，“先详受病之由，次解用药之意”，“解方释药”理法兼备，“病源脉候、脏腑经络、药性治法，罔不必备”，病因、病机、治法、处方、方解、加减紧密衔接、丝丝入扣，有利于学习者全面、准确地领会和运用。书分两帙，方药贯通，用实相资，相互呼应，突出实用，阐释方药、论说医理均能与临床应用有机结合起来。

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3.汤头歌诀，琅琅上口

兼通诗文、长于文学的陈嘉谟、汪昂，在本草方书编写中已融入韵律对仗，以便诵读记忆。

而汪昂在编撰《本草备要》、《医方集解》后，仍觉其中内容过多，惟恐读者不易掌握，临床难以施用，行旅携带不便，又仿前人歌诀体例，将常用200余首方按诗韵编成七言《汤头歌诀》。

《汤头歌诀》“歌不限方，方不限句，药味药引，俱令周明；病症治法，略为兼括。或一方而连汇多方，方多而歌省，并示古人用药触类旁通之妙。间及加减之法，便人取裁”，虽止200余首，而加减变化收方300有余，每方歌概括了方名、组成、功用、主治病证、发病机理、用法用量等，实际上就是最通俗的方剂手册。

经其巧妙构思、反复锤炼，“理、法、方、药概括于一歌之中”，不仅“文精义博，切于实用”，而且音韵流畅，读之琅琅上口。“易则易知，简则易从”，在徽州家乡有“熟读王叔和，不如汤头歌”之誉，指据证选方解决实际问题，汤头歌比空洞的理论要便利得多。

现代《方剂学》教材一般都附有歌诀，成为学习、记忆、掌握方剂的重要手段。可以说，《医方集解》和《汤头歌诀》的编著，拉开了方剂学教学的序幕。

医药歌诀形式可以追溯到五代十国（907-960年）高阳生托名王叔和所作的《脉诀歌括》，汤方歌诀体例亦早已有之。汪昂《汤头歌诀》一出，前之汤歌皆黯然失色而湮没也，此后也就成了专指名词了。

这种诗词歌赋体裁的构思艺术，对后世方书乃至医著的撰写影响很大，如福建陈修园编《伤寒方歌括》、《长沙方歌括》、《金匮方歌括》、《时方歌括》等，江苏张秉成编《成方便读》等，流传也甚为广泛。

又清代新安程钟龄有《医中百误歌》，吴谦《医宗金鉴》“有图、有说、有歌诀”，被定为太医院教科书等。

其他有关本草、药性、方剂、成方的歌、赋、诗、笺、谱、手册、指南之类在新安一地繁多，多为家传课徒所用。

医药歌诀虽非新安医家所独创，更非新安一家所独有，但确属新安医家所发扬光大，启悟后生、嘉惠后学良多，对中医药学的教育普及贡献很大。以徐春甫、陈嘉谟、汪昂、吴谦等为代表，普及推广医药知识，功在传承启蒙，蔚然形成医学启蒙派。

方剂歌诀乃为初习者而设，浅显易诵易记，便于学习掌握，至于钞撮汤头药性即率尔悬壶、草菅人命者，非方歌之过明矣。每为医家所诟病，特立一笔，应另当别论。

4.一版再版，影响深远

新安医籍流传甚广，其中以汪昂本草方书为最。《本草备要》集知识性、实用性、通俗性和文献性为一体，是清代至今流传最广的普及性本草著作，梓行300余年风行不衰，迄至新中国建立初年的270年间，就先后有木刻本、石印本、铅印本共76种[1]，其版次之多居本草著作之首。

《医方集解》是清代影响最大的方剂学著作，“清、民医家无不人手一册”[15]，现存木刻、石印、铅印版本共79版[1]，居现存同类方书版数之首。另有两书合刊本76版[1]。而其中所附《汤头歌诀》，一经问世即众口成诵，风行海内，流传百世。

新安医药学家理论上立足临床，会通穷理，阐发药性、推导药理、发明方论、创制新方，继承发展了本草方药学术；编撰上明体辨用，注重分类，创新分类体系、创制编撰体例，在本草方药学学术体系的系统化、规范化、标准化方面做出了突出的、卓越性的、奠基性的贡献，已经形成了一定的学术体系，无论在形式上还是内容上，都为现代中药学、中药炮制学、中药鉴定学、方剂学等学科的形成发挥出了举足轻重的作用。（完）

（参考文献略）