吴孟达肝癌去世，预防肝癌能做什么？

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著名的影星吴孟达先生因为肝癌去世了。

我以前看过很多他的电影，尤其是最近正好我在看一些小说，跟一些港片有关，其中我还专门去回看了当年他在逃学威龙里的角色。他能把一个配角的魅力能展现得淋漓尽致，真的是非常值得尊敬的一位演员。68岁离世，实在是令人叹惋。

我要赶紧跟大家讲讲有关肝癌的科普，希望能够大家引以为戒，掌握一些肝癌的预防的有效方法。

肝癌很常见，一半在中国

2018年，全球有超过84万人被确诊肝癌，超过78万人因肝癌去世，由于肝癌早期无明显症状，往往到晚期才被发现，所以它的死亡率极高。[1]

中国是全世界肝癌发病率和死亡率最高的国家之一，全世界新确诊和因肝癌去世的患者，有一半都在中国，要知道中国总人口明明只占全球人口的不到20%。[2]

怎么筛查？

目前来说没有很合适的肝癌筛查标准。

一般建议有男性35-40岁以上，女性45-50岁以上的高危人群（肝癌家族史、35岁以上乙肝或丙肝病毒携带者或慢性肝炎史、肝硬化、长期酗酒）才做筛查。

一些专家建议使用甲胎蛋白（AFP）和彩超筛查肝癌，每6个月检查一次。（主要是考虑到CT的辐射和费用比较高）

另外考虑咱们国家过去乙肝发病率非常高，最好能清楚自己的乙肝抗体情况，普通人平时做肝脏超声检查也是有意义的。

怎么预防？

乙肝疫苗

肝硬化和乙肝、丙肝是肝癌的重要风险因素，中国的肝癌发病率，也与较高的乙肝发病率有关。

随着乙肝疫苗近年来的普及，我国的肝癌发病率表现出了下降的趋势。[2]

1992年国家就已经把乙肝疫苗纳入了计划免疫的范畴，基本上00后甚至95后小时候都是接种过乙肝疫苗的。如果你不确定自己有没有接种过乙肝疫苗，可以去抽血查一下乙肝表面抗体，询问医生是否建议接种。

生活方式注意这4点

面对肝癌的高发病率和高死亡率，与其被动等待诊疗技术的发展，不如从根源处开始预防。

目前已知避免摄入被黄曲霉毒素污染的食物、限制酒精、注意体重，都有助于降低肝癌风险。

如果你身边有喝酒、肥胖的人，别忘了提醒他们纠正。

⚠️ 黄曲霉毒素

综合9项Meta分析的研究结果（不少是华人的数据），世界癌症研究基金会曾指出长期暴露于黄曲霉毒素下会让患肝癌的风险增加3.75倍。[3]

在温暖潮湿的地区，谷物、香料、花生、坚果等食物储存过程中都可能受到黄曲霉毒素的污染。包括一些用霉变的谷物加工成的面粉，甚至面包，还有一些用霉变的种子榨的食用油都会有风险。

所以除了注意把家中的大米、坚果、香料储存在阴凉干燥的地方，一旦发现霉变及时丢弃之外，购买面粉、面点、食用油的时候，也一定要选择正规、可靠的渠道。

⚠️ 酒精

酒精是肝硬化的重大诱因，而肝硬化是肝癌的主要风险因素。

每天每增加10g的酒精摄入，就会增加4%的肝癌患病风险。[3] 还有一项Meta分析显示，喝酒的人患肝癌的风险是从来不喝酒的人的2.58倍。[3]

不妨参考世界癌症研究基金会的建议把酒精摄入控制在每天45g以下。[3]

当然，最好还是完全不喝。

⚠️ 肥胖  

有充分研究显示，肥胖会增加肝癌的风险。BMI每增加5，肝癌的发病风险就增加30%。[3]

身体中过多的脂肪将通过胰岛素、胰岛素样生长因子和雌激素等激素创造出促进癌变的环境，同时肥胖也增加2型糖尿病等代谢疾病的风险。[3]

所以中国成年人的BMI应该控制在18.5~23.9之间，控制饮食和保证每周至少120分钟运动，都会有所帮助。

⚠️ 红肉、吸烟   

此外，吸烟、较多的红肉摄入，也会增加癌症的风险。

✔️ 咖啡没准有用

每天喝一杯咖啡与较低的肝癌发病率显著相关。[3] 咖啡和咖啡提取物都被证明可以减少与炎症有关的基因表达，这种作用似乎在肝脏中表现得最为明显。

尽管目前的证据都表明咖啡能对肝癌起到一个预防效果，但本身有肝炎的人可能耐受不了咖啡。所以这个结果作为主动干预措施还有许多争议。

这里也只是告诉大家这个研究结论，可别像吃药一样专门去喝咖啡！

总之，在生活方式方面，还是多吃蔬菜水果全谷物，保持均衡的饮食结构，多运动，戒烟戒酒控糖控油更实际一些。

参考资料：（更新日期2020年4月25日）

[1] World Health Organization, Liver, Globocan 2018. Available at: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/11-Liver-fact-sheet.pdf

[2] Zheng, Rongshou et al. “Liver cancer incidence and mortality in China: Temporal trends and projections to 2030.” Chinese journal of cancer research = Chung-kuo yen cheng yen chiu vol. 30,6 (2018): 571-579.

[3] World Cancer Research Fund, Diet, Nutrition, Physical activity, and Liver Cancer. Continuous Update Project Report 2015.  American Institute for Cancer Research. revised 2018