日问141：碘对比剂相关的并发症有哪些？

“ 碘对比剂的不良反应”

一、对比剂肾病

对比剂肾病（contrast-induced nephropathy, CIN）是指排除其他引起血清肌酐升高原因，血管内途径应用碘对比剂后2~3 天内血清肌酐升高至少44μmol/L或超过基础值25％。

• 渗透压：渗透压高于血液的对比剂会导致肾血管收缩；渗透性利尿

• 粘滞度：粘滞度较高的对比剂可引起微循环的血流一过性减慢；肾小管阻力增加引起肾间质压力增大，导致髓质血流减少。

CIN危险因子积分预测：

二、每次增强CT检查所能接受的最大对比剂用量

推荐的最大对比剂用量=5ml×体重（kg）/基础血清肌酐（mg/dl）；

两次对比剂应用间隔时间最好为14天以上。

三、CIN的预防

预防CIN最好的方法是水化

增强CT后患者发生CIN多为一过性，血清肌酐在给药后3天达到峰值；

10天左右多回到基线水平；

静脉注射含碘对比剂后24小时内血清肌酐水平增加不超过0.5mg/ml，则预示发生CIN的概率不大。

CIN的转归与肾功能减退严重程度及患者状况有关，肾功能严重障碍者可造成不可逆性结果。

首发 | 第67病区

作者 | Ryan Lau/刘锐

编辑 | Ryan Lau/刘锐

插图来源 | 网络

题图来源 | 网络

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