失眠第一方——半夏秫米汤

说到失眠，相信很多朋友都有过那么一段在床上辗转反侧，烦躁不能入眠的痛苦经历，甚至已经不能获得正常睡眠很久了。

 失眠一证，中医学称为“不寐”“不得眠”或“目不暝”，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。近年来，随着社会经济的发展，各行业竞争加剧，年轻白领因为生存、晋升等工作压力与日俱增，故失眠症患者也愈来愈多。

由于患者身体、心智休息时间得不到正常恢复，往往会影响其工作状态，导致焦虑、抑郁、挫败感等负性情绪累积，而这些，又会加重患者的失眠症状，造成恶性循环，从而导致顽固性失眠的发生。

失眠证，从病理来说，虽然有五脏六腑寒热虚实之分，但中医临床上都一言以蔽之曰“阳不归阴”。其实，若从症状严格加以区分的话，阳不归阴必有身热，一般是身有微热。

若无身热这一症状，而以心烦、舌赤为主证，反映为水亏火旺的，叫做心肾不交；精神不振，乍寐乍醒，怔忡心悸，脉虚血少的，叫做心脾两虚；精神不安，杂梦纷纭，惊悸多怒，脉见弦牢的，为肝魂不安。

类型不同，各有主方。主证主方之外，再酌加开痰、泻火、调气、解郁、导滞、潜镇、安神、和胃等药，随证选药，标本兼顾。

带大家看看祖国医学对于失眠证病理、治则的最早论述。

《灵枢·邪客篇》说：“卫气者，出其悍气之剽疾而先行于四末、分肉、皮肤之间而不休者也，昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷（《甲乙经》“陷”作“满”。按：“陷”是“满”字之误）。不得入于阴，阴虚，故目不瞑。黄帝曰，善！治之奈何？伯高曰，补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”

“行于阳，不得入于阴”，现代语简化为“阳不归阴”。阳之所以不得入于阴，是由于“厥气客于五脏六腑”，而五脏六腑之厥气又有虚实之分，于是根据虚实，“补其不足，泻其有余”，以“去其邪”而“通其道”。如果“阴阳已通”，就会“其卧立至”。

这就说明，治疗失眠证的大法，重点在于调治五脏六腑的虚实，消除内因，是为了疏通阳气出入的道路，所以半夏汤方后注云，“汗出则已矣”。“汗出”，就是“阴阳已通”的证明。

 半夏汤是治疗失眠证最早的一张方剂。

李时珍云：“半夏体滑而味辛性温也，涎滑能润，辛温能散亦能润，故行湿而通大便，利窍而泄小便，所谓辛走气，能化液，辛以润之是矣。”

  秫米，即粟米之粘者，李时珍谓“能益阴气而利大肠，大肠利则阳不盛矣。”可见半夏与秫米合用，粘而且滑，有滋燥和胃之功，辛散之性，又有助于利窍而接引阳气，所以能达到“病新发者，复杯则卧，汗出则已矣，久者三饮而已也”这样立竿见影的效果。

半夏秫米汤即《灵枢》卷十之半夏汤，为《内经》仅有十方之一，专为不寐而设。

原文记载其组成、用法及功效“以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊苇薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣；久者，三饮而已也。”

【现代用量】：半夏50克，糯黄米一把。 5碗清水煮沸；加入秫米，半夏，小火慢煮。煮到只剩一碗。这一碗分3次服下，早中晚各一次。

这是一天的用量。一般中药一天即可见效。考虑到有些人失眠很久，最多服用5天。可作为药膳服用。即买300克半夏，1公斤秫米。

半夏

这里面的关键药材为半夏，半夏者，夏季一半，夏季到秋季，是大自然由阳转阴的过程，半夏生于当夏之半，其生长节律正处于四季阴长阳消之时。半夏归于胃经，禀赋有阳极生阴之气，是引阳入阴最好的药材。

半夏性温味甘能通阳,降逆而通泄卫气，李时珍《本草纲目》言半夏能除“目不得瞑”。

秫米： 糯小米，黄米。

黍，shǔ，从禾从雨。亦称'稷'、'糜子'。

一年生草本植物，叶线形，子实淡黄色，去皮后称黄米，比小米稍大，煮熟后有黏性。

黍，黏者为秫；不黏者为黍。

秫米性味甘凉能养营，益阴而通利大肠。

《类经》注为“糯小米也”、“北人呼为小黄米”。黄米本是北方一种粮食，是去了壳的黍子的果实，比小米稍大，颜色淡黄，煮熟后很黏。若无此，则代之以薏苡仁。

秫米 = 大黄米, 比小米略大，适合酿酒，做糕。

小米，也是黄色，但是适合煮粥。

（下图为小编近日到南城百货采到的实物图，左图即是黍米，右图是小米哟）

  甘澜水？“流水千里以外，扬之万遍”者，即后人所谓甘澜水。

甘澜水又叫千扬水，应该拿着瓢啊在盆里面反复的扬起来，要一千遍以上，这样的水呢，据说水分子之间的电荷的顺序啊非常有序，有很强的洗涤作用。

甘澜水其实并不是某一种水而是说某一种水的制法。就是你把水装回来之后呢，拿那个勺啊把它舀起来，噗，摔到水上面，再舀起来，这样反复这样舀一千遍，这个水呢，据说用来泡茶也好，做饭也好呢，都特别的香，特别的有力量，特别能渗透进去。

心脾两虚加党参、炒白术，痰热扰心加黄连、淡竹茹，食滞胃脘加陈皮、六神曲等。

如果患者肝火较重，阳气是无法进入厥阴肝的，因为肝火排斥阳气所致，即使用半夏引阳入阴，也只能使阳气处于少阴、太阴的境地，患者能入睡，但比较浅，只有清泻肝火之后，人体才能深入熟睡。

有一味药材叫夏枯草，生于一阳始生之时，当为阴退阳进、阴中透阳之物。此药于夏季暑气正浓之时，长夏季节成熟而枯萎，万物只有入秋之后才枯黄，而此药独禀天地之气，体前枯黄，意喻能将金秋萧杀之气提前，此物具有清肝火，散瘀结的作用，肝火得清，能吸引阳气入阴，所以对于阳不入阴、肝火亢盛的病人，半夏配夏枯草，疗效显著。

病案举例：

某女，40岁。半年前因与人吵架而致心烦不寐，难以入睡，甚至彻夜不眠，伴有头痛头沉，五心烦热，半年来服用安定、舒乐安定，效果不佳。给予半夏秫米汤，7天后睡眠大为改善；继用7天，诸症若无，随访半年无复发。