马老师治疗盆腔囊性包块验案 -- 马氏妇科

董格

初诊：2017年12月5日。钟某某，48岁。因“发现盆腔囊性包块半个月”就诊。

患者于2017-11-16查腹部CT示：右侧附件区囊性占位，11月17日查B超示：盆腔内囊性包块，囊性瘤？平素偶有左腰腹部疼痛，可自行缓解。月经周期25天，经期5-6天。末次月经2017.10.28来潮，量中等，无血块，经来下腹坠胀感，有腰酸。胃纳一般，胃痛，尿频，大便正常，夜寐欠安，有阴道排液现象。生育史：1-0-0-1（顺产1女）。既往史：有“输卵管堵塞”，行通液术后未复查。妇科检查：阴道通畅，宫颈轻度柱状上皮细胞外移，少量接触性出血，无举痛，宫体前位，正常大小，活动，质软，无压痛，两侧附件无压痛，未触及痛性结节。辅助检查：2017-11-17B超：子宫内膜厚度11mm，宫腔形态异常。右侧卵巢内见27mm×20mm囊性暗区，盆腔内见大小109mm×48mm囊性暗区，可见数个偏强回声结节，附壁大的约17mm×5mm，内见絮状及少许点样强回声。2017-12-5B超：子宫内膜厚度7mm，单角子宫可能，右卵巢见20mm×16mm囊性暗区，盆腔子宫右上方见一97mm×38mm×58mm暗区，输卵管积水可能？舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：癥瘕

治则：活血化瘀，散结消块

方药：枳实芍药散合桂枝茯苓丸加味

炒枳壳30g  炒白芍15g  茯苓10g  牡丹皮9g  桂枝6g  赤芍10g  桃仁10g  大腹皮20g  透骨草30g  葶苈子15g，7剂。

从2018年1月11日开始至2018年3月27日，使用消症汤加味治疗，共服药70剂。2018年3月27日B超检查：子宫内膜厚度8mm，单角子宫可能。右侧附件囊肿12 mm×9mm。盆腔包块完全消失。