牵牛子泻水逐痰，消积通便 ：老年癃闭

牵牛子泻水逐痰，消积通便

整理/何绍奇

牵牛子又名丑牛，二丑（黑、白丑）其性苦寒沉降，用治喘满肿胀，食滞痰结，二便不利，属于实证者，有良效。兹将朱老应用此药的经验介绍如下：

老年癃闭

老年癃闭多由前列腺肥大引起，其症排尿困难，涓滴难下；甚至小便闭塞不通，小腹胀满，伴见面白、乏力、神怯、腰酸、膝软。朱老对此证常用东垣天真丹加减。

此方原注甚简略，仅“治下焦阳虚”数字，细绎其立方之意，乃以巴戟、肉桂、葫芦巴、破故纸（即补骨脂）、杜仲调补肾命，佐以牵牛子、琥珀、萆薢通利水道；沉香、茴香疏理气机。脾气行则水行，用此治疗老年前列腺肥大所致之癃闭，以及慢性肾炎之水肿，甚为合拍，堪称标本兼顾，补泻兼施之良方。

不过东垣在论及牵牛子时，却误以牵牛为辛热之药，后世虽明达如张路玉者亦沿其说以牵牛有黑白之异，前人或谓黑者其力较白者为胜，或谓白者入肺，专于上焦气分除其湿热，黑者其性兼入右肾，能于下焦通其遏郁，其实两者功用一致，不必强为区分。

又，牵牛子入药，以入丸散为宜，每次用量1-1.5g，入汤剂则其效大减，每剂用量6-15g。此药不可久用，体虚者及孕妇忌用之。