带状疱疹杂谈

带状疱疹中医称为“ 蛇串疮”、“火带疮”、“缠腰火丹”范畴,俗称“蛇盘疮”"蜘蛛疮"多因情志失调,肝胆热盛,脾湿郁久,湿热内蕴,复感时令毒邪,致湿热搏结,阻遏经络。其主要病机:一是气血不通,不通则痛。二是毒邪化火,与肝火湿热相搏,日久耗伤阴血,经脉失养,或老年阴虚血亏,不能荣养脉络,络虚亦痛。本病多属肝经湿热之故。湿热之毒相互搏击,经络气血不畅,不通则痛,热毒盛则发生赤红灼烫,湿不疏泄则成水疱。治疗当以清热利湿为主。大黄、冰片泻火解毒,可去热毒,蜈蚣搜风通络,以毒攻毒,三药合用,清热、利湿、解毒,共建其功。

 经方治疗带状疱疹 □ 马家驹 陈建国 陶有强 胡希恕名家研究室

患者,女,58岁,2011年6月11日就诊。诉带状疱疹2月余,遗留带状疱疹后神经痛,疼痛难忍,已有轻生之念。2月来多方治疗无效,观其方有麻黄附子细辛汤、升降散等。刻下症见:下肢疱疹疼痛难忍,现以左足为重,遗留色素沉着。口干、口黏、口苦,不欲食,大便2~3日一行,下肢痛连及肛门,欲大便而无便排出,胃脘闷。舌淡苔白,脉沉弦细略数。

  冯世纶认为口干、口苦、便难,为少阳阳明合病。病久且疼痛难忍,属于病久夹瘀入络,属大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证。处方:柴胡12克,黄芩10克,清半夏15克,白芍10克,枳实10克,桂枝10克,茯苓12克,丹皮10克,桃仁10克,大黄6克,大枣4枚,生姜3片。3剂,水煎服。

  二诊时患者喜笑颜开,与之前判若两人。诉疼痛大减,继续辨六经方证治疗。笔者不禁感慨为医者当如此,方不愧医者仁心之谓。

  按:带状疱疹为水痘—带状疱疹病毒引起的急性皮肤炎症,沿神经纤维播散至相应皮肤而发病,皮损由簇集性的疱疹组成,因多见于肋、腰部,故又称“缠腰火龙”、“蛇串疮”等,以疼痛为突出表现。历代对带状疱疹论述颇多,但直至目前仍缺乏较好治法,治则多取疏肝理气、清热利湿、活血止痛等法。同时初起多采用梅花针叩刺放血、拔罐、针灸等配合治疗。

  本案治疗没有拘泥于清热、活血、止痛等,也未拘泥于所谓治疗带状疱疹的特效药等,而是根据六经方证,选用经方治疗。因辨证准确,故3剂症大减。所用之大柴胡汤出自《伤寒论》,是在小柴胡汤的基础上加入大黄、枳实、芍药,攻逐入里之邪,同时有治腹满痛的作用,如《伤寒论》279条:本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。因邪已入阳明,故去小柴胡汤甘温补益的人参、甘草。小柴胡汤治疗半表半里证的少阳病,加入大黄、枳实、芍药后,治疗少阳阳明合病证。冯世纶教授在《解读张仲景医学》一书中强调本方证的辨证要点是:胸胁苦满、口苦咽干、心下急,里实者。

  桂枝茯苓丸出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》,为桂枝汤去姜、枣、草,加入活血祛瘀的桃仁、丹皮,因血不利则为水,故加茯苓利水健脾,血得温则行,得寒则凝,故以桂枝茯苓丸温通、养血、祛瘀、利水。因其以桂枝汤为底方,故可知其适应证是太阳病合并瘀血证。桂枝茯苓丸多用于妇科癥瘕积聚病证,但临床运用桂枝茯苓丸,仍以方证为准,不拘泥于妇科疾患。

  大柴胡汤合桂枝茯苓丸二方合用,用于少阳阳明合病夹瘀,若辨证准确,则疗效突出。仲景虽然没有对带状疱疹进行论述,但已明确告知我们临床治疗的原则:即观其脉证,知犯何逆,随证治之。又告诫曰:病皆与方相应者,乃服之。带状疱疹为机体外露之症状,正如《黄帝内经》所言:有诸内者,必形于外。局部服从整体,故治疗该病,亦须遵从先辨六经再辨方证之原则。带状疱疹可表现为太阳,也可表现为少阳,更多的则是合病。在经方家眼中,要透过病症而看到方证,只有见到少阳阳明合病夹瘀的大柴胡汤和桂枝茯苓丸方证,与之方能应手而效;见到它经它证,即与之相应方证,方是经方治疗带状疱疹奥秘所在。

1 清热消毒饮

【来源】王季儒,《肘后积余集》

【组成】生石膏30克,紫花、黄花地丁各30克,连翘15克,金银花、忍冬藤、赤小豆各30克,丹皮10克,黄连6克,大青叶15克,黄柏、知母各10克,乳香、没药、蝉蜕各5克,蚕砂、山栀子各10克,滑石12克,大黄6克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】清热解毒。

【方解】本病系湿热素盛,侵入血分、蕴郁成毒而发于外也。方用生石膏大清阳明之热。阳明主肌肉,此症基地焮红,是热毒结于肌腠,故以清阳明为主。紫花、黄花地丁、金银花及藤、连翘、大青叶清热解毒、为治疮疡丹毒之品;黄连消炎杀菌;赤小豆、丹皮祛湿热以凉血;乳香、没药活血止痛;蚕砂、蝉蜕祛风湿而治皮肤湿疹;滑石、山栀子、知母、黄柏导湿热以下行。再以大黄通降清理肠胃,俾肠胃清净不致蕴郁成毒而发于肌腠。本方以清热解毒为主,再辅以凉血活血、清利湿热之法,故用之效果非凡。

【主治】带状疱疹(缠腰火丹)。

【加减】如溃烂流水,加白鲜皮30克;痒者,加苍耳子6克,地肤子30克;红赤较甚者,加桃仁、茜草各10克;如脉不洪大,去石膏。

再辅以外治,方用石膏轻粉散(煅石膏、轻粉、海蛤粉各30克,青黛10克,上冰片2克,共研细末)适量,用凉水调涂患处,干后再涂,或用香油调涂亦可。或将水泡用针穿破,用药粉干搽亦可。此药涂后有立刻觉清凉止痛之效。

【疗效】临床屡用,内外并治,治验甚多,疗效堪称满意。一般用药7天即愈。

2 马苋解毒汤

【来源】李林,《中国中医秘方大全》

【组成】马齿苋、大青叶、紫草、败酱草各15克,黄连20克,酸枣仁20克,煅牡蛎(或磁石)(先煎)30克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【功用】清热解毒、凉血祛湿、安神止痛。

【方解】方中以马齿苋为主药,清热解毒,配大青叶清肝泻火解毒,以协马齿苋清热解毒之功;紫草凉血解毒;败酱草祛湿活血解毒;黄连清热燥湿;酸枣仁安神;牡蛎软坚敛疮,诸药合用,共奏清热解毒、活血祛湿、安神止痛之功。并随证加减、调整马齿苋用量,故收效较好。

【主治】带状疱疹。

【加减】如皮肤焮红,有丘疹、丘疱疹簇集者,加丹皮、生地各15克;皮损深红、血泡或密集成片小疱者,马齿苋加至20克,加金银花、连翘、泽泻各10克;疱溃破糜烂者,马齿苋加至25克,加龙胆草、木通各10克,蒲公英、紫花地丁各15克;剧痛者,去酸枣仁,加延明索9克,罂粟壳10克;年老患者可酌情加白术、党参和黄芪等。

【疗效】治疗100例,痊愈86例,其中4~7天治愈者53例,8~14天治愈者33例。显效10例、有效4例。总有效率达100%。

【附记】又皮肤病专家朱仁康的临床验方,与本方组成相似,但药简效捷、效果颇佳。方用大青叶(或板蓝根)、蒲公英各15克,马齿苋60克。水煎服,每日1剂。疼痛剧烈者,加延胡索、川楝子各9克。本方清热解毒作用颇强。治疗带状疮疹144例,治疗结果1~10天内皮损大部结痂或结痂完全脱落、疼痛消失而治愈者125例(占86.8%),平均治愈天数为5.3天;10天以上治愈者19例。治愈率达100%。

3 验方:

方剂组成:生大黄30克,冰片5克,蜈蚣3条。共研为末,香油调和搽患处,每日早晚各一次。临床观察,轻则3日愈,重则5~6日可愈。

4 验方:

逍遥丸由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜等中药组成,具有疏肝解郁、健脾和营的功效,常用于妇女月经不调、乳房胀痛等疾病的治疗。方法:先将疱疹处清洗,尽量保持表皮完整,防止感染。再将逍遥丸研成粉,用生理盐水调成糊状,敷于患处,每天3次,在用药后2小时 左右痛觉消失,5天后疱疹开始结痂,消退。

5 治疗该病的中成药:
  紫金锭 :紫金锭10~20片研碎,加温开水5~10毫升,涂于患处,待疱疹结痂后停用;同时内服紫金锭,每次0.9克,每日2次,服至痛止。涂药2~4次后水疱干涸,糜烂处涂药24小时后结痂。一般用药2~6天可止痛。
  季德胜蛇药 (又名南通蛇药片),加75%酒精适量搅成糊状,涂于患处,每天5次;同时每天内服该药3次,每次10片。一般5天可治愈。
  西黄丸 本品由牛黄、麝香、没药、乳香等中药制成。每次服2克,每天2次。一般用药2~3天后,患处疱疹红斑变浅,肤色接近正常,水疱干涸、结痂,疼痛消失。
  云南白药用白酒调成糊,涂于患处。隔日换药1 次。一般用药24小时症状好转,1~2次后烧灼感减轻,多在7天内治愈。
  京万红烫伤膏适量涂于患处,每天1次;同时口服西米替丁200毫克,每天3次。用药后24小时内疼痛消失,2~3天皮疹干涸,3~4天结痂脱落。
  六神丸30粒研碎,加入大青叶煎剂10毫升(若无大青叶煎剂,可用等量食醋代替)混匀涂患处,每天3~4次。疼痛多在用药后停止或减轻。一般用药2~6天可治愈。

  西医多以抗病毒、营养神经、止痛为治疗原则;应用病毒唑、阿昔洛韦、干扰素、B族维生素、待因片、曲马多、布洛芬等;中医则内服外用、针灸拔罐。
 一、自拟方五蚣黄白冰片散治疗带状疱疹:
   中医所说的干性疱疹,西医所云的顿挫型疱疹。外用:五倍子30克、蜈蚣2条、雄黄10克、白矾10克、冰片5克,研面,香油调涂,一日数次。 这首方不但治疗疱疹,大凡痈疖疮疡阳性的俱可用之。水疱多的一般用生理盐水调涂,水泡少的一般用香油调涂,同时水疱较多的要把白矾换了枯矾,收敛效果明显。这个方子主体就是二味拔毒散,蜈蚣治疗此病奇效,五倍子和冰片,就组成了五蚣黄白冰片散,具有清火解毒敛疮止痛的功效。疱液发黄浑浊,间有一些小溃疡,其上罩着浅黄色脓,患处皮肤红而略肿。一派肝火升腾,毒邪淤滞之象。
   运用雄黄制剂治疗带状疱疹,其复合方很多,大多疗效可靠。像这个雄黄蜈蚣酒精液:(雄黄10克、蜈蚣2条、75%酒精100毫升,浸泡后涂擦患处),雄黄利多卡因酒精液:(雄黄10克、75%酒精50毫升,2%-4%利多卡因1支,浸泡后涂擦患处,止痛相当迅速,适用特别疼痛的患者。应用雄黄和蜈蚣应该注意过敏反应。
 二、瓜蒌红花汤治疗带状疱疹;
  四川名医余国俊理法方药,作为带状疱疹治疗的专病专方,无论是肝经实火还是肝经湿热,此方均效。而且应用此方治疗后很少遗留神经痛这个后遗症。
   案一、杨、男、61岁。左侧腰背疼痛,起水疱3天,头痛,咽干口苦,心烦易怒,大便干硬,小便短赤。查:小水泡澄清群集,呈带状斜向分布。舌苔黄舌质红,脉弦数,病属肝经实火,毒邪滞留。处方:全瓜蒌100克、红花15克、生甘草10克,5剂后复诊,无新发水疱,痛减,便畅,每日轻泻一二次。减全瓜蒌为60克,继续服7剂而愈。
  案二、李,女,49岁,天津杨柳青人。医院确诊为带状疱疹并且治疗了7天,疱疹明显减少,但疼痛增加。纳少,大便干,小便短少。查:面白神疲,右手臂,右胸,右腰斜向呈带状分布皮损,其上有簇集小水泡,不融合,皮肤暗红。疼痛欲死。这是我遇见的最严重、治疗时间最长的一例。病人舌苔黄舌质红,脉沉弦而略数。也诊为肝火升腾,毒邪淤滞。处方:瓜蒌仁50克、瓜蒌壳20克、红花10克、生甘草10克。7剂后复诊,疱疹消失殆尽,唯痛不减,新增口干苦,夜寐差,舌苔少,舌质红,脉弦细数。这是肝经遗毒,肝络凝瘀,上方加犀角地黄汤:加水牛角丝30克、白芍50克、甘草15克、当归15克、丹皮10克、赤芍10克、生地15克、白蒺藜15克。此方基本上就是余老师的原方剂量。服7剂后,皮肤基本上恢复正常,仅留色素沉着,唯患处灼热刺痛难忍,诊为肝肾虚而毒邪瘀,处方:全瓜蒌50克、红花10克、白芍30克、生甘草10克、元胡15克、川楝子15克、麦冬30克、北沙参20克、生地30克、全蝎6克,连服7剂,疼痛明显减轻,效不更方,继续服至15剂而愈。可见神经痛多么难疗。
   瓜蒌红花汤出自《医学心悟》之瓜蒌散,一般单独应用即有明显效果,瓜蒌的剂量可以灵活掌握加减,瓜蒌有轻泻的功用,如果病人便稀体虚应该用全瓜蒌而不单用瓜蒌仁,以减少不良反应。另外郭永来老师介绍的瓜蒌红花汤加板蓝根疗效明显。
 三、梅花针拔罐疗法治疗带状疱疹:
   先用梅花针叩刺患处水疱,然后用火罐拔上,10分钟取下火罐,大多一次就可治愈。发生在面部,颈部,阴部的,患处面积小,就用真空罐抽吸,同样有效。如果没有痊愈,隔个三五天再治疗一次便可。
           
 四、拔火罐配合外敷云南白药治疗带状疱疹:
   用生理盐水清洗,然后用梅花针或者三棱针叩刺患侧皮肤水疱,拔火罐10分钟取下。再用生理盐水调云南白药成稀膏,外涂患处,包扎固定,如果一次不愈,隔三五天再治疗一次。
 五、传统方子治疗带状疱疹:
  龙胆泻肝汤和胃苓汤,肝火、湿热用龙胆泻肝汤,脾虚湿盛用胃苓汤;临床加减得当,疗效也很明显。
  属脾虚湿盛,毒邪滞留。治宜健脾利湿,谦解毒邪。处方炒白术15克、苍术15克、泽泻10克、猪苓10克、茯苓10克、厚朴10克、陈皮10克、板蓝根30克、黄柏10克、苦参10克。7剂后复诊,症状大减,又去苦参加蒲公英30克。连服7剂而愈。嘱咐服用香砂六君子丸善后。
   肝经湿热,治宜清肝利湿,解毒止痛。处方:龙胆草10克、生栀子10克、柴胡10克、生地15克、车前草30克、泽泻10克、甘草6克、当归10克、菊花10克、板蓝根30克、元胡10克、川楝子10克连服7剂后复诊,水疱已经开始消退,唯疼痛加重,加五蚣黄白冰片散外用,又连服上方10剂而愈。
 六、血府琢瘀汤治疗带状疱疹后遗神经痛:
  朱进忠老中医推荐的血府琢瘀汤,再加上止痉散和川楝子散,效果还说得过去。
  毒瘀肝络,不通则痛。治宜活血化瘀,解毒止痛。处方血府琢瘀汤加元胡15克、川楝子10克、白蒺藜10克、全蝎6克、蜈蚣2条,板蓝根15克,连服15剂而愈。

七、汤药疗效特别明显还有瓜蒌红花汤(或以此为底方,另加辩证用药)。

以上介绍的多种方法都可以互相配合应用,以期增加疗效,缩短病程。

八、治带状疱疹进展期,并可解决后遗疼痛

连翘15g、柴胡10g、黄芩10g、栀子12g、车前子30g、丹参30g、全蝎3g、当归10、蜈蚣2条、蚤休12g,可治带状疱疹进展期,并可解决后遗疼痛,7天基本明显好转,疼痛消失。

其它验方

1、玉露散:芙蓉花叶(鲜品加倍)30克,为末(捣烂),香油调敷患处,每日三次。

2、二味拔毒散:雄黄、枯矾各两份研细末,青黛粉3份,加浓茶水,调敷患处。

3、青蜈散:药用青黛、黄柏各5份,蜈蚣两份,冰片一份,共研细末,加香油调成稀糊状,外涂患处。

4、雄陀散:药用雄黄、枯矾、密陀僧各15克,制乳香、没药各10克,青黛30克。共研细末,过100目筛,加生石灰水上清液、香油各40毫升调和,外涂患处,以结痂、保持湿润为度。

5、六神丸:六神丸 5~ 20粒 (按皮损面积大小而定 ),以米醋 (盐水或开水均可 )2~ 3滴在汤匙内将药丸研化 ,涂患处皮肤 ,每天3次 ,直至痊愈。若加用板蓝根、龙胆泻肝丸等 ,疗效更好。

《本草纲目》曰:“蜂蜡:拔热毒、止疼痛、敛疮口”简单九个字,是不是正符合带状疱疹的病机吗?《使用注意事项:蜂蜡的溶化温度是70度,70度可烫伤皮肤,蜂蜡溶化后稍微冷却一会儿,以不烫伤皮肤为度,不过温度太低影响疗效,并且所浇蜂蜡需3-4mm厚,要注意掌握。万一掌握的不好,未能完全止痛,是因为你浇敷的蜂蜡温度太低,可用艾条灸一下》。

 山槐子根(苦参)煎水,不时用药棉沾涂,第二天水泡收水,三天后结痂痊愈。

近代北京中醫外治名医房(芝萱)、哈(锐川)、赵(炳南),均能自制外用药剂上百种,在京城亨有盛誉。

《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散。方用:白矾,雄黄各等份,研为细末,凉开水调涂,一日数次。(郭按,干则再涂)《金鉴》称:此散治风湿诸疮,红肿痛痒,疥痱等疾甚效,用鹅翎蘸扫患处,痛痒自止,红肿即消。但并未言及治带状疱疹(缠要火丹)。

如果在刚起的阶段就快用此药,基本上可以不必配用其他药物,但对治疗不及时,已经形成较大面积疱疹和溃疡者,应结合其他疗法(比如西医的常规疗法)也能收到较好的效果。使用时用香油调涂也可以,用凉开水,因为用水涂上干的快,有利于快点结疤。皮肤没有化脓,用凉开水调药,结疤快,好的也快。但如果皮肤已经化脓,用凉开水调药往往在皮肤上结成一层厚疤,就会形成疤下化脓更加厉害,所以在头几天应该用香油调药,待炎证消退后,脓液渐清,再用凉开水调药,效果才好。

  邹孟成老中医所箸《三十年临床探研录》一书,见书中论及治疗此证之内服验方一首,乃是遵照孙一奎《医旨绪余》一书中治胁痛(此案乃典型的带状疱疹)的验方,并说自得此方后,治带状疱疹几无不验者,无论患者症状有多严重,都在三天左右即愈,并节录《医旨绪余》一书原案以证明之。

胁痛:

余弟於六月赴邑,途行受热且过劳,性多躁暴,忽左胁痛,皮肤上一片红如碗大,发水泡疹三五点,脉七至而弦,夜重于昼,医作肝经郁火,治之以黄连青皮香附川芎柴胡之类,进一服,其夜痛极且增热,次早看之,其皮肤上红大如盘,水泡疮又加至三十余粒,医教以白矾研未,井水调敷,仍于前方加青黛,龙胆草进之,其夜痛苦不已,叫号之声彻于四邻,胁中痛如钩摘之状,次早观之,其红已及半身矣,水泡疮又增至百数。予心甚不怿,乃载归以询先师黄古潭先生。先生观脉案药方,哂曰:切脉认证则审矣,(郭按,审矣,在这里是对的意思)制药定方则末也,夫用药如用兵,知己知彼,百战百胜。今病势有烧眉之急,磊卵之危,岂可执寻常泻肝之剂正治耶?是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药,愈资其燥,以故痛转增剧。水泡发于外者,肝郁既久,不得发越乃传其所不胜,故皮腠为之溃也,至于自焚即死矣,可惧之甚。为定一方,以大瓜蒌一枚,重一二两者,连皮捣烂,加粉草二钱,红花五分,戌时进药,少顷就得睡,至子丑时方醒,问之,已不痛矣。乃索食。予禁止之,思邪火未尽退也。急煎药渣与之。又睡至天明时,微利一度,复睡至辰时,起视,皮肤之红皆已冰释,而水泡疮也尽敛矣,后也不服他药。夫病重三日,饮食不进,呻吟不辍口,一剂而愈,真可谓之神矣。夫瓜蒌味甘寒,经云:泻其肝者缓其中,且其为物,柔而滑润,於郁不逆,甘缓润下,又如油之洗物,未尝不洁,考之本草,瓜蒌能治插胁之痛,盖为其缓中润燥以至于流通,故痛自然止也。

以上是孙氏原案,(按:以上医案在续名医类案一书中也有转载)。

 邹孟城说:余得此方,喜不自禁,盖“医家之病,病道少”。为医者能多一治病法门,则病家少一份痛苦。……未几,疱疹流行,余于数日内接治五六人,无论证之轻重,皆以上方加板兰根15克予服,惟全瓜蒌不用如许之多,改为重者30克,轻者15克,中者21-24克,其收效之速,“真可谓之神矣”。轻者二三日,重者四五日,率皆痊可。

后凡遇此证者,概以此方投之,无一例不效者。余所治病例中,病灶面积最大者几达胸部之半,理疗一月未愈,服上方一周即退净。而其得效之迟速,与瓜蒌用量极有关系,故凡体质壮实者,瓜蒌用量宜适当加重,药后若轻泻一二次,则见效尤速。……关于甘草,余有时仅用3克,同样有效,而红花每以1·5克为率,并不多用,而屡收捷效。

郭按:典型的带状疱疹患者,而孙氏以胁痛命名此案,此病就是带状疱疹(缠腰火丹),(他引用的五行理论来解释此病比较牵强)。

古代的中医,对于此病,也是认为属于火毒和湿热,治疗时第一个想到的便是清热解毒,我不知道这位黄老先生为什么就选用了瓜蒌来治疗如此厉害的“炎证”。若要说是取瓜蒌的柔润兼清热作用,那么中药里面有此作用的决不止瓜蒌一味。

且瓜蒌,中医用此并不在清热解毒一面,中药学中也不把它归之于清热解毒类中,正如案中所述,若只从理论上来讲,前医所用方药并无差错,并外用白矾水调涂,也应是顺理成章的方法,但都不见效,可见此病确非一般的方药所能奏效的。这一点在我们现在的临床上也能证实,现在虽然已有不少的抗病毒药,但治疗此病效果并不理想,中医治疗此病的内服方药也不少,但也收效甚微。

瓜蒌一药,可以用来治疗乳痈之类的“炎证”,但也多与蒲公英,皂角刺,乳香,没药之类配合应用,在皮外科中用治“热游丹赤肿”:栝楼未二大两,酽醋调敷之(产乳集验方)我也仅于《中药大辞典》中一见而已。而黄老先生径用瓜蒌来治此病。

“瓜蒌甘草红花汤”一首治疗带状疱疹的专方,而邹孟成老中医于此方中加板兰根。

治带状疱疹后遗证方:方用丁香9克,郁金9克,柴胡9克,枳壳9克,川芎9克,赤芍9克,板兰根30克,甘草9克(疼痛严重可加用五灵脂,蒲黄,冰片少许共为未,装胶囊,一次3-5克,水送服。

按:这是学了邓铁涛老先生的五灵止痛散方意),方中郁金与丁香属于十九畏,并无明显副作用,可用.

通过对疱疹病毒导致皮肤损伤的观察,中医称疱疹病毒为寒湿邪气,当这种寒湿邪气侵犯人体时,人体会本能发生应答反应,调动人体阳气驱除寒湿邪气外出而出现皮肤损伤。所有的抗生素、抗病毒药物的药性是寒凉的,当寒凉进入人体,就会干扰人体的应答反应,抑制了人体阳气驱除病毒的能力,使病毒长期寄生在神经节中,这样便形成了后遗症。少数病人体质较强,寒凉药物未能破坏人体的应答反应,人体阳气仍能驱除病毒,所以少数病人尽管没有留下后遗症,但病程被延长,往往病愈时间超过了10天。

治疗方法之二:

悬灸法分普通悬灸和穴位热敏化悬灸,现分别叙述如下。
普通悬灸:将艾条点燃,于皮损处上方,距离皮表2到5厘米处温和并旋转地施灸,注意不要烫伤皮肤,可快速止痛,止痛效果较刺络法稍逊。
穴位热敏化悬灸:但施灸部位有本质的区别,是根据皮损部位和临床见症辩证选穴,在皮损的远端施灸;施灸时病人的自我感觉与普通悬灸的感觉也有很大差别,施灸时病人感觉不到施灸处温热,而是感觉皮损处有麻、胀、热、痒。此法不仅可以止痛,改善体内环境,振奋阳气驱邪外出,止痛效果优于普通悬灸。一般治疗一周痊愈。
此法见效快,无痛苦。每次治疗需耗时一小时左右。

带状疱疹早期,出现疱疹1至2天,使用本疗法,阻止疾病发展并短期治愈的目的。方法如下:

棉花灸疗法:取脱脂棉,越薄越好,按病区大小覆盖疱疹,令患者闭目,点燃棉片一端灸之,一次性燃完,只觉轻微疼痛。每天灸烧一次,4次可愈。灸后再涂抹阿昔洛韦软膏。
  按:原载杨思澍等主编《实用中西医结合临床手册》学苑出版社1989年8月第1版,转引自中医杂志1986;27(8);62:王松营,疱疹范围超过10cm以上的病例,因棉片面积大燃烧的时间稍长,恐致烧伤,而且患者畏惧,则不宜使用。

治疗方法之三:中药汤剂
中药是通过改变人体的内环境,使病毒无法在人体内生存,以此来达到治疗目的。中药汤剂要在辨证的基础上使用,常将带状疱疹分为两大类治疗。
1.邪盛而正气虚-----皮损基底潮红,水疱较小,皮损烧灼疼痛,伴见全身症状如口苦咽干、头晕欲呕、食欲不振、发热恶寒等。
   方药:小柴胡汤合苓桂术甘汤化裁
2.邪盛而正气不虚----症见:皮损基底鲜红,水疱较大且鲜亮,皮损部位烧灼样疼痛,一般不伴明显全身症状。
   方药:防己黄芪汤或桂枝汤加黄芪化裁
所用方剂组成、剂量、应用体征请参阅《伤寒论》、《金匮要略》的相关内容,根据病情化裁应用。汤剂治疗止痛效果成渐进性缓解,主要功效是扶正和驱邪并举,可明显缩短病程,最好与刺络配合应用标本兼治。

针灸治疗疱疹即通过调整人体内环境,使病毒无法在体内存活,达到扶正驱邪。针刺治疗的分型也与中药相同。
1. 邪盛正虚-----小柴胡刺合苓桂术甘刺化裁应用。
2. 邪盛正不虚-------桂枝刺化裁应用。
文中提到的某某刺是根据同名方药的组方原理,用穴位来替代中药。针刺治疗安全有效,较之中药疗效更优,人体的穴性是稳定的外界干扰较少,穴位组合得当,立竿见影。当针扎到穴位后,十分钟内剧烈的疼痛就会消失,治疗两天皮表水泡即可明显消退,治疗五天皮损基本愈合,治疗十天以内疾病即可痊愈,这些疗效都是在不用其他任何治疗方法的前提下取得的。
以上所介绍的四种治疗方法,在实际运用时只需选用其中的一到两种方法即可,不必四种方法同用,其中刺络法是治标的方法,其余三种是标本兼治的方法。对于经过误治而遗留的后遗症,刺络法没有疗效,其余三种疗法对于后遗症也是有效的。

 蕲冰散:蕲蛇30克,冰片20克,研细末用麻油调为糊状涂敷患处,每日3次。

明矾、雄黄各10,琥珀3,共研过筛,用凉开水调成糊状。用时以消毒棉签蘸药涂于患处,随干随涂。若出现感染化脓,可将明矾用量加大至20。一般用药4h后疼痛逐渐消失,10h痛止,疱疹开始干瘪。

枯矾粉撒在带状疱疹上。

带状疱疹剧痛,用利多卡因调云南白药外敷,止痛佳,最快十分钟好转。最慢24小时内明显好转。

新鲜铁锈加醋调糊状涂抹患处,轻者1周,重者10天左右,此方止痛效果明显。

日舒安湿巾一片,裁成病变部位大小,敷于局部,用纱布覆盖,每天3次。止痛效果最为显著,用药后疼痛明显减轻,局部结痂,5天后疱疹消退。

 《针灸临床杂志》2007年9期。方法:第七胸椎棘突下选取至阳穴点刺、放血、拔罐疗法。隔日一次。

  放血法:  以三棱针点刺龙头(疱疹的起点)、龙尾(疱疹的终末端)、龙眼(小指第二指关节尺侧缘横纹端)放血, 每日一次,5天一疗程。

  腹针:取穴中脘、下脘、气海、关元以引气归元,双滑肉门 。 每日一次,5天一疗程。

  三商穴可治愈带状疱疹
三商穴为少商、中商、老商三穴。中商在拇指爪甲正中根部下一分许处;老商在拇指爪甲角尺侧一分处。针刺三商穴放血,各挤出粘稠血数滴。针一次后疼痛明显减轻,经治疗数次后病愈。
本病多因情志不遂;或肝胆火盛、内蕴湿热,外感湿毒之邪所致。外邪侵入人体,肺经首当其冲,而“肺合皮毛”治应在肺,三商穴属肺,能宣泄肺热、疏散肺经之邪,故能治毒邪入表之带状疱疹。

疱疹患处采取围刺法加闪罐法。临床效果反应:疱疹在3--5天内痊愈,且没有神经后遗痛,恢复如常。

1,针刺前对患处要消毒。2,行针灸不可使用任何外用外檫的药物。3,对已化脓的疱疹千万不要弄破,刺完可以在化脓处行闪罐,次日脓自消失。

针灸可以激发机体内部的生理应激系统,通过神经体液调节,使机体痛阈提高,免疫功能加强,同时可以促进内源性阿片肽类物质的分泌,产生镇痛作用,针灸还可以使炎性灶的血管通透性降低,抑制炎性物质渗出,从而起到治疗作用。针灸疗法疗程短、疗效高的特点。因部分患者常在皮损消退后遗留有后遗神经痛,故针灸治疗疗程需长些,尤其是老年人,在疱疹结痂后要再针灸 1~2 个疗程,对于缩短病程、缓解疼痛、预防后遗神经痛的发生,提高生活质量尤为重要。

 带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,一旦误治、失治、和病人自身免疫力下降就会产生临床治疗颇为棘手的后遗症——带状疱疹后遗神经痛,属于较剧烈的顽固性疼痛。其一,疼痛持续时间长。短则1一2年,长者甚至超过10年,一般病史均长达3一5年。其二,疼痛剧烈。临床表现痛觉超敏,轻轻的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛,疼痛常表现自发性闪电样或撕裂样,多数患者伴随较明显的持续性烧灼痛。发作时患者寝食不安,苦不堪言!目前尚无好的治疗法,只能以卡马西平药物止痛来维持,长期服用其副作用可想而知。

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