中医汗证的辨证治疗

1.额头出汗=肝阳上亢

如果额头常常出很多汗，中医认为可能是肝阳上亢引起的。建议你去医院检查一下甲状腺激素分泌是否正常，因为这很可能是甲状腺激素分泌过剩造成的。

医师建议：平时尽量保持心境平和，少生气，女人尤其要每天睡饱，否则容易阴虚、肝阳上亢。每天冲泡枸杞茶，有平肝功效。

2.鼻子出汗=肺气不足

如果平时鼻子爱出汗，说明你肺气不足，需要调理补气。从西医理论看，你的免疫力也多半很低，需要提升免疫力。

3.颈部出汗=内分泌失调

颈部汗腺分布稀少，所以很少有人颈部会出汗。如果你的脖子常常出汗，可能与你全身内分泌失调有关。

4.胸口出汗=脾胃失和

如果胸口常出汗，中医说是你的体内脾胃失和。西医觉得这种情况下，你体内的血液循环多半很慢，氧气运输不顺畅。

医师建议：平时不要过度焦虑，也不要看恐怖片，以免惊吓过度更伤心脾。少吃油腻、生冷食物，平时用黄芪、大枣泡水喝，可以缓解症状。

5.腋下出汗=汗腺过大或饮食过重

腋下分布了很多大汗腺，所以汗液较多。但如果汗液分泌太过旺盛，多半是你的汗腺直径过大。如果汗液气味很大，是因为你的饮食过重，吃了太多葱、蒜、洋葱等食品。

医师建议：汗腺过大时，可以去医院做简便有效的激光治疗。饮食也要清淡，少盐少香料，多吃水果、蔬菜。

6.手心、脚心出汗=脾失运化、脾胃湿热、血虚

如果你情绪紧张、激动或害怕时，手心或脚心容易出汗，中医觉得你多半是脾失运化、脾胃湿热，而且血虚。

医师建议：每天餐后按摩腹部，先顺时针按摩30圈，再逆时针按摩30圈。而且要少吃，最好尽量不吃冷食，比如冰淇淋、冷饮等。

7.背部出汗=阴阳虚弱、极度疲劳

背部汗腺分布很少，所以背部爱出汗说明你的身体阴阳虚弱，已经极度疲劳。

医师建议：保证充足睡眠，饮食要丰富、有营养，以滋阴补阳为主，女人还可以早晚做15分钟瑜伽冥想。

多多注意自己身上出汗的部位，根据自己的实际情况，保护好自己的身体健康。

异常出汗是“虚症”信号

中医上也有“动汗”和“静汗”之分。由于天气环境原因引起的出汗属于静汗，相当于被动出汗。不少异常的静汗需要引起注意，比如自汗、盗汗等。有些人不热、不运动时前心后背会出汗，且容易疲劳、感冒、心慌，特别怕风怕冷，这叫自汗，是气虚的表现。夜晚一睡着就出汗，叫盗汗，是阴虚的表现。出汗部位的不同，能反映一个人的身体状况。额头面部出汗过多，是积滞、内热壅盛的表现，容易烦躁、口苦、尿黄；前心后背出汗，是心气虚，容易心悸心慌、失眠多梦、恍惚健忘。此外，还有些出汗方式，属于疾病来临前的征兆，比如有些老人半身出汗，半身无汗，这时一定要小心中风。

通过汗的“颜色”辨健康

黄汗

汗液呈现黄色，多是由于血液中一种称为胆红素的物质浓度过高所引起，主要见于肝胆疾病，如急慢性肝炎、胆囊炎、肝硬化等。此外，过多进食胡萝卜、橘子、柑橙等蔬果，也可出现暂时性的黄汗。

白汗

从中医看，白色属肺，肺色外露则现白汗，多为心肺阳虚所致，常与心肺功能虚弱有关。有时，疼痛剧烈（如肚子痛）也可引起白汗淋漓。

红汗

汗液呈现红色，多与内分泌功能紊乱有关，也可能是身体某部位在出血。可能是位于面部和腋窝处产生色素的细菌所致，也可能是药物所致，如服用碘化钾等化学制剂，也可有红汗出现。

绿汗

汗液变为青绿色，提示有胆汁外泄，如急性化脓性胆管炎。

通过汗的“气味”辨健康

尿臭味

汗液散发出尿味，汗干后也会在皮肤上留下结晶物，常见于尿毒症病人。

腥臭味

汗液带有特殊的腥味，可能和热证或湿热证有关，一般属肝热，或多见于肝硬化，可以用菊花泡水喝来缓解症状。

香味

汗液飘出香味来，常是糖尿病人的体征。

从出汗的伴随症状看健康

多汗伴有怕热、食量增加、心跳加快、肢体颤抖等症状者，可能患上了甲亢。出冷汗，且有面色苍白、晕厥者，可能是低血糖症。多汗呈阵发性，同时有血压升高者，可能是嗜铬细胞瘤在作祟。

汗有自汗、盗汗，如睡者汗出，醒后汗收的，叫盗汗；不分寤寐，不因劳动，自然汗出的，叫自汗。此外又有头汗、心汗、手足汗和半身汗等名称。汗为心之液，而肾主五液，故汗出之证，多由心肾两虚所致。如阳虚不能卫外而固密，就能发生自汗；阴虚不能内营而敛藏，就会形成盗汗。所以古人有自汗属阳虚，盗汗属阴虚说法。至于头汗、心汗等证，也多各有起因，在下面另有讨论。

汗证的辨证论治

一、自汗

阳虚者腠理不密，卫气空疏，津液发泄，故表虚自汗；治宜实表补阳，使阳气固而汗自敛。如自汗畏寒方药：

黄芪30g，党参18g，炮附子12g，茯苓15g，牡蛎30g，麻黄根15g，甘草6g，水煎服。

如表虚用玉屏风散加减，下面附方：

方药：黄芪50克g，防风15g，焦白术20g，牡蛎30g，浮小麦30g，甘草6g，水煎服。

二、盗汗

阴气空虚，睡时卫气乘虚陷入，血气无以固其表，故腠理开而汗出；醒则行阳之气复归于表，其汗乃止。治宜补血养心。方药：

当归20g，黄芪30g，防风12g，白术15g，炒枣仁20g，党参15g，生地15g，熟地20g，炙甘草6g；

【加减】

如阴虚血热，盗汗发热，可用当归六黄汤加减治疗，下面附方：

方药：当归18g,生地15g，熟地20g，黄柏12g，黄芪50g，党参15g。

如身热加地骨皮15克g，心烦加竹叶15g，麦冬15g，脾虚加白术15g。惑用六味地黄汤加牡蛎30g，白芍15g，浮小麦20g。

三、头汗

头为诸阳之首，若邪搏诸阳，津液上湊，遍体无汗，只头面有汗，谓之头汗。如湿热郁于胃中，上蒸额汗，小便不利的，乃发黄之兆。方药：

茵陈20g，白术15g，茯苓15g，苍术15g，栀子15g，滑石15g，泽泻15g，甘草6g。

若头汗，小便自利，渴不欲饮，少腹急结，此为瘀血，宜桃仁承气汤加减下之。

若头汗而喘，二便闭涩，四肢热而谵语，此内有燥，急以承气汤下之。

四、心汗

自汗津津，只在当心一片，此由忧思惊恐，心不摄血，津液外泄所致，治宜补阳心血，益气敛神方药：

生地20g，当归18g，天冬15g，黑枣仁20g，柏子仁15g，五味子9g，远志15g，党参15g，元参15g，丹参15g，茯苓15g，龙眼肉15g。

若大便溏泄，用归脾汤。

五、手足汗

脾主四肢，手足为诸阳之本；湿邪熏蒸，脾阳被遏，运转失司，津液旁达，故手足出汗。汗温肤热的方药：

半夏15g，陈皮15g，茯苓15g，黄连12g，白术15g，当归15g，生地15g，川芎15g，太子参15g，甘草6g。

若阳欲亡而汗凉肌冷，急用参附汤救之，轻者可用理中汤加乌梅12克。

六、半身汗

汗出不及遍身，或上或下，或左或右，这是气血不充，内夹水饮，阴阳不能融洽所致。见此症状，往往为偏枯之兆。方药：

当归18g，党参15g，川芎15g，熟地15g，白芍20g，茯苓15g，白术15g，桂枝12g，防风15g，防己12g，甘草6g，麻黄10g，生姜5片。水煎服。

此证虽属血虚，不可用四物汤等阴柔之品，闭滞经络，而增他变。

人们在炎热的夏季、运动和吃饭时，适当出点汗是正常现象，而且可以通过出汗，达到调节体温、排除代谢废物和体内垃圾的目的。

    但是，若在安静状态下和睡眠中经常出汗很多，甚至大汗淋漓，有的还出现精神不振、食欲不振等症状，这就属于病态。

    对老出虚汗者，应区别不同情况，分别对待。以自汗（在清醒时出汗）为主，出汗部位以头部，躯干为主，并伴有精神疲惫、食欲下降、大便稀溏、小便清长、周身无力、少气懒言、面黄肌瘦等症者，是为气虚，治宜益气固表止汗，选用生黄芪、太子参、炒白术、炒防风、浮小麦、煅牡蛎各15～20克，水煎服。轻者可单服浮小麦炒熟，泡水代茶饮治疗。

    以盗汗（睡着出汗、惊醒立止）为主，汗出部位常在胸背及手脚心，并伴有心烦易怒、睡眠不安、五心烦热、两颧红赤、骨蒸劳热、大便干结、小便黄赤、午后低热等症者，是为阴虚，治宜清热养阴敛汗，选用生地、白芍、五味子、地骨皮、麦冬、知母各10～15克，水煎服。

    还有一些老出虚汗的病人，既有气虚的症状，又有阴虚的表现，是为气阴两虚，治宜补气固表、养阴敛汗，选用太子参、生黄芪、白芍、五味子、浮小麦、煅牡蛎各15～30克，水煎服。无论是何种出虚汗，只要治疗得法，用药合理，都会有不错的效果的。

文章来源于：中医药汇友及电子书群 263695465聊天框。

zhi己-中医 群(4471910+7)2015-12-3 9:53:22