警惕钩状效应产生假阴性结果！
作者：果子哥
一大早，病房来电说是一个明显有下消化道出血的老年患者，大便隐血做是弱阳性，跟临床不符。
另一个是一个年轻女患者，宫外孕，HCG做出来阴性。
我调阅出来这两例患者的病例资料，以往结果，一探究竟。
我们电话联系病房，让患者重新采集粪便标本，及时复查，粪便标本外观未见明显异常，深棕色，稀释做，发现呈现强阳性的情况
同样，第二个患者，血液HCG较高，尿定性试验却隐隐的弱阳性。
这两起结果，应引起新入行的同事们提高警惕，在基于抗原抗体反应这一原理的试验中，要特别注意有没有产生钩状效应这一影响。
那什么是钩状效应呢？
抗原抗体特异性反应时，生成抗原抗体复合物的量与抗原和抗体的浓度有关，由于抗原抗体比例不合适而造成的假阴性现象叫钩状效应，其中抗体过量叫前带效应，抗原过量叫后带效应。
根据反应中生成的复合物量，绘制反应曲线如下：
第一例患者粪便隐血试验，由于抗原过量导致未稀释的时候，呈现假阴性。第二个患者也是因为钩状效应导致尿HCG结果弱阳性。
采用单克隆抗体的胶体金法检测粪便血红蛋白和尿HCG都可能碰上一个高浓度的抗原的情况，会引起后带现象，导致结果误判（包括有时出现假阴性）。
我想，一方面，不要盲目相信所谓快速的金试纸条结果，要联系临床，结合病史，学习临床专业知识，拓展检验视野，考虑周全，才能发出合格的报告。
本文为医家小二首发，作者：果子哥转载需获授权。
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