经常心脏病人要查INR，这是为什么呢？检验君告诉你
特约作者：会飞女超人
心脏病为什么要监测INR
经常心脏病人要查INR，这是为什么呢？
INR是国际标准化比率（InternationalNormalizedRatio）的缩写，是从凝血酶原时间（PT）和测定试剂的国际敏感指数（ISI）推算出来的，INR=（病人PT/正常对照PT）ISI，采用INR使不同实验室和不同试剂测定的PT具有可比性，便于统一用药标准，是目前首选的抗凝监测指标。INR的值越高，血液凝固所需的时间越长。健康成年人，INR值大约为1.0。
凝血酶原时间（Prothrombin time，PT）是指在缺乏血小板和钙的血浆中加入过量的组织因子后，凝血活酶使凝血酶原转化为凝血酶，凝血酶又使纤维蛋白原转化为纤维蛋白导致血浆凝固所需的时间，健康成年人的PT值大约是11.5~15.0。
为什么要详细介绍这两个指标呢，那是因为心脏病患者要服用一种药物 华法林
华法林是一种口服抗凝药，被广泛应用于静脉血栓栓塞性疾病、房颤血栓栓塞、瓣膜病、人工瓣膜置换术，肺动脉栓塞、 植入人工血管术后、心肌梗死合并巨大室壁瘤有心室内血栓形成可能、抗磷脂抗体综合征等
PT、INR是评价体内凝血功能的指标，同时是医生调整华法林剂量的依据。 必须在监测PT、INR的情况下服用华法林。如果INR太低，可能表示有形成血栓的危险；而INR过高，则可能表明出血的风险增加。
《华法林抗凝治疗的中国专家共识》中指出，华法林最佳的抗凝强度为INR 2.0-3.0，此时出血和血栓栓塞的危险均最低
不同心脏疾病的INR具体又有所不同，根据ACC2014年瓣膜病治疗指南建议，主动脉瓣机械瓣置换术后，INR范围在2.0~3.0（I类推荐，B级推荐），如果合并房颤等血栓高危因素，INR在2.5~3.5（I类推荐，B级推荐）。建议二尖瓣机械瓣置换术后INR在2.5~3.5（I类推荐，B级推荐），并联合应用阿司匹林75~100 mg/d（IIa类推荐，A级推荐）
出院后每周复查1次，连续2-3次，INR值均在目标范围内，则可以延长至2周复查1次，连续2-3次，INR值仍旧稳定，再后可以每月1次，建议最长时间不要超过1个月，终身复查。如果调整剂量，需每周复查1次PT和INR。若日常生活中有出血倾向和栓塞等征象时，应及时到医院复查，防止发生严重后果。
建议清晨抽血检查PT、INR，如果没有其他项目，可以不空腹，然后抽血用蓝管内含枸橼酸钠抗凝
，由于做凝血检查抗凝剂的比例与血液比例是1：9，所以严格按照刻度抽取，以免影响结果。
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