体内破个口，脏器乱串门

一站起来左腹部就鼓得跟篮球差不多大，江苏南京64岁的李女士为她的“大肚子”犯愁。到医院一查，原是肚子里的“窟窿”变大了。这一切都是“疝气”捣的乱。人体各脏器原本在各自位置上工作，可如果在不该开口的地方开了个“后门”，脏器就会“乱串门”，这就是“疝气”。疝气喜欢去哪些地方惹祸，又该如何把这个“口子”补上呢？

疝气约八成为腹股沟疝

疝是体内某个脏器或组织离开其正常位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。这“淘气包”喜欢瞄准容易攻破的地方，如腹股沟区、切口处等。

腹股沟疝约占疝气发病率的80%，主要由于腹腔内的肠管通过腹壁上某个薄弱部位，突出到腹壁表面形成一个看得见摸得着的肿块。这个肿块可“复位”，即站立时凸起，平躺时消失，其症状包括下腹部酸痛、疼痛、坠胀感。若肿块一直凸起，可出现明显疼痛，甚至有腹胀、呕吐等肠道梗阻的表现。

切口疝约占疝气的10%，常出现在腹部手术后。患者最明显的感受是，在原来手术缝合的切口部位出现包块或隆起，站立或用力时明显或突出，平卧时缩小或消失，常伴腹部隐痛、牵拉下坠等不适，部分患者还会出现食欲减退、恶心、焦虑等症状。而在一些肠道和膀胱手术后，医生需要在腹壁上做造口来实现大小便的临时性或永久性改道。如果造口旁出现缺损，腹腔内容物通过造口旁的缺损疝出，即形成造口旁疝，它是造口术后的常见并发症。

有种疝气常伪装成其他病

除了上面三种疝气，还有一种狡猾的疝气——食管裂孔疝。食管裂孔位于分隔人体胸腔和腹腔的膈肌上，当食管裂孔被迫变大，部分胃甚至整个胃由腹腔穿过食管裂孔进入胸腔，形成食管裂孔疝。此“疝”常嫁祸给其他病。胃“钻”进胸腔，在饱餐后常出现反酸、嗳气、烧心、呕吐等症状，让很多人误以为胃病犯了。此外，还有些症状像冠心病，如患者出现胸骨下端的疼痛、胸闷；还有些喜欢披上呼吸系统的“外衣”，出现咳嗽、爬楼后喘等症状，让患者误以为是慢性支气管炎、哮喘等。

很多人认为疝气是小病，能拖就拖。如果放任不管，随着疝的体积逐渐增大，相应的手术风险和手术难度也会越来越大，随后并发症也会越来越多，严重时造成肠梗阻、嵌顿、肠管坏死等，会危及生命。

只有手术才能有效治疝

虽然老年人出现疝的概率高，但疝气并不只青睐于老年人，任何年龄都可能患疝气，如长期从事体力劳动、长期吸烟、长期腹压增加、慢性咳嗽、排尿困难及习惯性便秘等，都是疝气的高发因素。

手术是治疗疝气的唯一有效手段。一些疝气患者由于畏惧手术听信偏方，或采用疝气带、吃中药、注射硬化剂等所谓的保守方法治疗，直到疝气越来越大，严重影响了生活，才去相应科室治疗。在手术方式中，腹腔镜修补术的综合效果最好。与传统开腹手术相比，具有创伤小、出血少、切口瘢痕小、术后疼痛轻恢复快、术后并发症少等优点。（东南大学附属中大医院普外科主任医师  李俊生）