倪海厦老师诊疗医案：身肿，右侧腹痛，经期太短 / 四六文摘

编者注：倪海厦老师的诊疗案例，仅供参考学习，请勿随意试药，试出问题本号概不负责。倪医师病案纪录初诊日期：2006/09/07姓名性别：年龄及体型来诊日期：Mitze IrenaF身形胖壮2008/08/12来诊原因：1. 身重且肿，早上都很累。2. 右侧腹痛，自认来自卵巢痛。3. 经前乳房胀满，易恶心、泛酸；经期很短，一天净，经后则诸症改善。4. 口中酸味重。问诊：1. 胃口过佳。2. 大便秘（但服汉唐-33时则排便顺畅），不排气。3. 小便中黄。4. 口渴，喜冷饮。5. 双足温。6. 易出汗。脉诊：细小无力。望诊舌诊：黄干。诊断：有水肿，心阳不足，水气不散，故身积水气。中药处方：（1）麻黄三钱炮附子三钱细辛二钱桂枝五钱白朮三钱茯苓五钱猪苓三钱泽泻五钱十帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗（2）续服HT-33 泽兰丸。解说：1. 本病患身形胖壮，但心阳不足，故心脏无法负担正常状态下的身体功能运作，水气因此容易蓄积而衍生诸症，就好像以较小的引擎驱动较重的车辆一般吃力。该现象也可从病患自述经过身体按摩推拿后自觉轻松、诸症改善的现象得到证明。2. 至于病机的演变过程，乃因心阳不足、往上到肺的热能不足，使肺阳也跟着不足；肺因而无法把藏于其中的水气往下顺畅送至肾，积于中焦则发恶心、泛酸。乳房中的奶水也因心肺阳虚而聚于乳房局部，导致乳胀明显；小肠热量受心阳虚影响也不足，仅少量奶水能下降经小肠热量处理而出，故经期仅来一天即净。而因病患能出汗，故仅觉身体肿胀感，而没有真正产生明显水肿。3. 方义：本病患的脉象属少阴证，但问诊所得内容皆类似大柴胡汤或大承气汤之相关症状，因此倪师以麻黄附子细辛汤治疗少阴证，并以五苓散将水湿排出；同时兼以HT-33处理中焦湿热过盛兼便秘的问题。倪医师病案纪录初诊日期：姓名性别：年龄及体型来诊日期：Mitze Irena女中年, 肥胖2008/08/25来诊原因：倦怠，水肿。问诊：1、服药反应：服前方如一碗，则身体好，但会头痛。如服半碗，则头痛少，但身会肿些。2、月事：月经明天要来了。3、视力变差。脉诊：脉仍细小，较原先大些。望诊：1、舌诊：2、眼诊：耳诊：诊断：针灸处方：同前。加攒竹。中药处方：下次改处方时，增加川芎三钱，白附子三钱，僵蚕三钱。解说：1. 视力变差因太多水在经脉周围。备注：倪医师病案纪录初诊日期：姓名性别：年龄及体型来诊日期：Mitze Irena女中年, 肥胖2008/08/26来诊原因：倦怠，水肿。问诊：病人好许多。脉诊：望诊：1、舌诊：2、眼诊：耳诊：诊断：针灸处方：同前。加太阳，左血海。中药处方：HT-64 　　　早晚饭前各服 40粒解说：1. 左血海→右少腹痛经。2. HT-64→(温经汤加减)。备注：

倪海厦老师诊疗医案：身肿，右侧腹痛，经期太短

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