中药调周法与试管婴儿
在辅助生殖技术即试管婴儿技术这项高新技术面前，中医药能做什么，做了什么？带着这个问题，记者日前专访了中华中医药学会妇科专业委员会副主任委员、江苏省中医药学会妇科专业委员会主任委员、江苏省中医院生殖医学科主任谈勇教授。谈勇的回答是：中医药可以在辅助生殖技术领地与之相协而行。
谈勇指出，辅助生殖技术近20年来不断发展，呈现日新月异的变化，但其中仍有诸多不尽人意之处。例如，起初因超促排卵所导致的卵泡过度刺激综合征和多胎妊娠等，现在又更多地为卵巢反应低下和子宫内膜接受能力受限（即着床障碍）而苦恼。要解决这些问题，具有治疗不孕不育悠久历史的中医药可以利用自身的优势大有作为。
记者了解到，谈勇同时担任着南京中医药大学第一临床医学院妇科及生殖医学系主任，她在上世纪80年代攻读妇科著名中医夏桂成教授的硕士研究生时，深受夏老补肾调整月经周期学说的影响，之后努力将夏老的这一思想和方法用于妇科疾病的调治，常获满意的临床效果。当现代辅助生殖技术兴起之际，她就将补肾调周学说与现代医学助孕方法相结合进行了一些探索。
早在上世纪留学日本期间，谈勇就开始运用中药调周法对卵巢功能低反应病例和卵巢过度刺激综合征病例进行了临床研究，并取得令人鼓舞的效果。她对1040个周期的体外受精与胚胎移植的病例资料分析发现，其中35岁以上的大龄不孕患者占38.7%，该年龄层的妊娠成功率仅10%～15%，其中有的患者施行体外受精与胚胎移植达15次，均宣告失败。根据补肾中药具有调经、促排卵、助孕以及促进早期胚胎发育的作用，谈勇对大龄不孕或多次接受治疗失败的患者，先试用补肾调周法，再进行体外受精与胚胎移植，并与单纯采用体外受精与胚胎移植的相同年龄组及35岁以下的病人进行对照。
间歇期针对自然月经周期的卵泡期采用滋阴奠基汤，排卵期采用益肾促排卵汤，黄体期采用助黄汤，3个月经周期为一疗程，连续2～3个疗程，调整自然月经周期趋于正常后再进行体外受精与胚胎移植的治疗。结果表明，治疗组的卵泡数、卵细胞数和子宫内膜厚度均较对照组明显改善，治疗组的妊娠率可改善15.8%，其机制可能是改善了卵巢局部的微循环。
以上研究证实，年龄是辅助生殖技术治疗时影响妊娠率的直接原因之一。因为年龄增长，卵泡发育、卵巢卵子的功能均受到影响，子宫对妊娠的维持能力也处在较低的水平，直接阻止了妊娠的生理活动。
治疗方面，谈勇主张采用中药调周法。因补肾中药具有明显的调经和促排卵作用，且提高排卵细胞质量和卵裂能力，是以增加正常卵细胞和卵裂细胞为主，对卵细胞质量和卵裂过程不产生异常影响。调周法以补肾为主，结合行气活血，平衡阴阳，调整月经周期，在进入助孕周期前不妨先治“未病”，根据女性周期各个阶段的特点加以应用，卵泡期采用益肾养阴，以增长雌激素为主，促进卵泡发育；排卵期以调理气血，益肾活血为主，促进排卵功能；黄体期则温补肾阳，促进孕激素分泌，增强黄体功能，从而达到改善卵巢的储备力，逆转年龄因素导致的卵巢功能衰退。
谈勇告诉记者，目前国内还有学者以中药补肾调经复方应用于实验动物和不孕症患者，结果显示：该方不仅能使血管的生成增加，而且对着床期子宫内膜血管生成因子及其受体的表达增强，该结果为中医药促进胚泡着床提供了有利的证据，也为将中医药配合辅助生殖技术提高孕育成功率的研究提供了新的视角。
这些临床及科研均说明传统的中药被誉为“植物雌激素”，有利于营造生殖内分泌的良好环境，获得良好的卵子，与现代辅助生殖技术相协，可使不孕患者圆其生育梦。
一位32岁的患者，结婚7年未妊娠，曾经6次接受人工授精和3次使用体外受精与胚胎移植，采用促排卵药物CC和HCG后，即反复出现卵泡过度刺激综合征，而每次出现，均有不同程度的浮肿、腹胀、腹痛、卵巢增大症状，甚至恶心呕吐，从而对辅助生殖技术产生绝望情绪。谈勇采用中药为其调治，先调整月经周期，改善其个体的内分泌环境，改善其敏感体质等诸多因素之后，在中药理气、养血、补阳、活血的综合治疗下，患者体质及各项性激素指标均得到改善，然后再让其采用体外受精与胚胎移植，同样促排卵药物，患者未再出现卵泡过度刺激综合征，同年10月胚胎移植后妊娠，如期分娩得子。
谈勇指出，中药调周法能从宏观上总体地协调机体的内分泌环境，与西医学的助孕技术在微观的治疗上起到相辅相成的作用。她认为，该方法对辅助生殖技术的作用主要有以下几方面：
调整月经周期 平衡阴阳
“未病”者治以防病，“已病”者治之以祛病。为女性营造一个良好的内分泌环境，无疑对其生殖健康起着相当重要的作用。在体外受精与胚胎移植期前应用补肾调整月经周期的方法，能够在实施助孕技术前，为其奠定良好的基础条件，使妊娠率得到提高。
改善体质 逆转敏感
体质与发病在生殖医学领域也常常是个关键的因素，起着重要的作用。比如卵泡过度刺激综合征的发生，多见年龄在35岁以下体格瘦小的青年女性，而且体质有敏感性，一旦发病则难以控制。辨证加用中药调周，则能最终改善体质，逆转其敏感性。
调理气血 突破低水平的恒定
不孕者在未要求生育时不认为自己是患者，当步入孕育历程而总不能如愿时，才发现自身问题，其中有的患者可依靠辅助生育技术获得解决，但有的患者多次接受该技术仍然不能生育，理化检查也没发现明显的问题时，即可采用中药调理气血，打破原来自身低水平内分泌环境的平衡，再接受辅助生殖技术，常能收到良好的效果。
谈勇充满信心地说，辅助生殖技术是一项新的事业，其开展不过25年的时间，文献记载中医药应用于这一领域也才5年，但已显现较好的苗头，为让这项起源于西方的新技术，在东方绽放出更加绚丽的花朵，中医中药是可以大有作为的。...