超声检查有关胎儿肾积水的诊断标准

超声已经广泛应用于胎儿尿路畸形的诊断 ，超声诊断胎儿肾积水时应考虑的因素包括：诊断时的孕周、尿路病变累及的部位、积水的程度、诊断病理性梗阻的证据。

区分生理性肾盂扩张与有意义的或称病理性的肾积水，对于产前检查及采取可能的干预措施非常关键。

超声检查可观察胎儿肾积水的严重程度，侧别、是否有输尿管扩张，肾实质改变及膀胱的大小、壁厚及排空情况的异常，这些对判定生理性或病理性肾积水非常重要。羊水过少则是预后不良的重要指标。

见下图。

一个男性胎儿出现明显的肾盂、输尿管积水，膀胱扩张、壁变薄，而肾结构及羊水量正常，则提示存在严重膀胱返流的可能性很大，这种情况被定义为巨膀胱-巨输尿管关联（megacystis-megaureter association）。

当见到同侧肾脏上部集合系统不对称性扩张或在膀胱内见到输尿管囊肿时，应考虑为肾重复畸形。见下图。

男性胎儿的后尿道瓣膜（PUV）有以下特征：

单侧或双侧输尿管及肾脏积水、膀胱壁增厚有小梁形成且有时有扩张、后尿道扩张，肾实质有改变（例如有高回声区或肾皮质下囊肿）及不同程度的羊水减少。见下图。

梅干腹棕合征的特征为：

输尿管扩张程度明显大于肾盂扩张程度，膀胱扩张并伴有脐尿管畸形，出现巨尿道，大多数病情下羊水量正常。见下图。

本文节选自牛之彬《胎儿及新生儿肾积水的诊断与治疗的研究进展》，即时超声编辑整理。